Lidský papilomavirus – léčba

Lidský papilomavirus: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Definice

Lidské papilomaviry (HPV) jsou skupinou extrémně běžných a geneticky odlišných DNA virů, které infikují epitel kůže a sliznic. Lidský papilomavirus patří do rodiny papilomavirů. Bylo identifikováno a popsáno více než 190 typů HPV. Každý typ se liší o více než 10 % od svého nejbližšího příbuzného kmene. Z toho více než 30 typů HPV může infikovat epiteliální vrstvu urogenitálního traktu. V závislosti na onkogenním potenciálu mohou být vysoce onkogenní viry (typy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) a nízké (typy 6, 11, 42, 43, 44) riziko jsou izolované.

Dva vysoce onkogenní typy HPV (16 a 18) tvoří až 70 % rakoviny děložního čípku, 80 % rakoviny vulvy a pochvy, 92 % rakoviny konečníku, 95 % rakoviny dutiny ústní, 89 % rakoviny orofaryngu a 63 % rakoviny penisu.

Typ 16 má přitom nejvyšší karcinogenní potenciál. HPV genotypy 6 a 11 způsobují téměř všechny typy anogenitálních bradavic a většinu případů recidivující respirační papilomatózy, která je pozorována především u dětí do 5 let nebo u osob ve věku 20-30 let.

Příčiny HPV

Onemocnění způsobená lidským papilomavirem (HPV) jsou onemocnění s latentním začátkem, chronickým přetrvávajícím průběhem a projevují se jako benigní a maligní novotvary v oblasti vstupní brány infekce.

Zdrojem infekčního agens je nemocný člověk nebo nosič. HPV se přenáší z člověka na člověka prostřednictvím orálního, genitálního a análního sexuálního kontaktu, jakož i prostřednictvím kontaktu v domácnosti a vertikálními cestami (z matky na dítě).

Lidský papilomavirus je jediný virus, který neproniká do krve, v důsledku čehož dochází k infekčnímu procesu bez vývoje zánětlivé reakce. Během infekčního procesu lidský papilomavirus infikuje nezralé buňky, nejčastěji bazální vrstvu, které se pak stávají stálým zdrojem infekce epiteliálních buněk. Infekce je usnadněna přítomností mikrotraumat a zánětlivých procesů kůže a sliznic, což vede ke snížení lokální imunity.

Virus je schopen přetrvávat (chronicky přítomný) v místě vstupu po libovolně dlouhou dobu. Inkubační doba onemocnění může trvat několik měsíců až několik let. Průměrná doba mezi HPV infekcí a rozvojem anogenitálních bradavic se pohybuje od 3 měsíců u žen do 11 měsíců u mužů. K infekci člověka může dojít jedním nebo více typy HPV.

Interval mezi HPV infekcí a progresí do invazivní rakoviny je obvykle 10 let nebo více.

Infekce.jpg

Infekce lidským papilomavirem je častěji zaznamenána u mladých lidí, kteří mají velký počet sexuálních partnerů. Podle WHO je HPV infikováno 50–80 % populace, ale pouze 5–10 % infikovaných jedinců má klinické projevy onemocnění.

READ
Kuře dušené na zakysané smetaně s česnekem na pánvi: jak vařit, tipy Kuře dušené na zakysané smetaně s česnekem na pánvi: jak vařit, tipy: jak vařit, tipy

Klasifikace choroby

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace anogenitálních (pohlavních) bradavic. Existuje však několik klinických odrůd:

  • genitální bradavice;
  • bradavice ve formě papulí;
  • léze ve formě skvrn;
  • intraepiteliální neoplazie;
  • Bowenoidní papulóza a Bowenova choroba;
  • obří Buschke-Levensteinův kondylom (genitální bradavice podobné karcinomu).

příznaky HPV

  • přítomnost jednotlivých nebo více formací ve formě papulí, papilomů, skvrn na kůži a sliznicích pohlavních orgánů;
  • svědění a parestézie (porucha citlivosti) v postižené oblasti; bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
  • když je vyrážka lokalizována v oblasti močové trubice, je pozorováno svědění, pálení a bolest při močení (dysurie); s rozsáhlými lézemi v oblasti močové trubice – potíže s močením;
  • bolestivé praskliny a krvácení kůže a sliznic v postižených oblastech.

Bradavice ve formě papulí – papulární vyrážky bez prstovitých výběžků, lokalizované na keratinizovaném epitelu pohlavních orgánů.

Léze ve formě skvrn – šedobílé, růžovočervené nebo červenohnědé skvrny na kůži a/nebo sliznici pohlavních orgánů;

Bowenoidní papulóza a Bowenova choroba – papuly a skvrny s hladkým nebo sametovým povrchem; barva prvků v místech postižení sliznice je hnědá nebo oranžově červená a barva lézí na kůži je popelavě šedá nebo hnědočerná.

Obří Buschke-Levensteinův kondylom – malé bradavicovité papilomy, které se vzájemně spojují a tvoří lézi se širokou základnou.
Respirační papilomatóza je onemocnění, při kterém se tvoří papilomy v dýchacím traktu vedoucí z nosu a úst do plic.

HPV diagnostika

Latentní infekce je diagnostikována pouze pomocí molekulárně biologických výzkumných metod. Subklinická infekce se diagnostikuje molekulárně biologickým, kolposkopickým, cytologickým a morfologickým vyšetřením.

Pro zlepšení vizualizace anogenitálních bradavic lze provést test s 3-5% roztokem kyseliny octové. Test je považován za negativní, pokud po léčbě kyselinou octovou nejsou na povrchu děložního čípku žádné bílé plochy. A pozitivní při identifikaci oblastí bílé barvy (acetobílé oblasti) na děložním čípku, které se liší od zbytku povrchu děložního čípku.

Změny v cervikálním epitelu způsobené HPV lze detekovat cytologickou mikroskopií exfoliovaných buněk s barvením Papanicolaou (Pap test).

Metoda Papanicolaouova barvení je speciálně vyvinutá metoda, která umožňuje s největší jistotou identifikovat časná prekancerózní onemocnění děložního čípku.

Lidský papilomavirus je extrémně běžná sexuálně přenosná infekce. Ve většině případů je HPV asymptomatická, ale někdy může vést k nebezpečným komplikacím a dokonce způsobit rakovinu.

READ
Jak si obarvit vlasy dvěma barvami

Lidský papilomavirus (HPV)

Ve většině případů člověk o infekci HPV neví: pacienti zpravidla nemají žádné příznaky nebo známky onemocnění. To činí virus ještě nebezpečnějším, protože velké množství lidí o infekci neví a může ji přenést na svého sexuálního partnera. Proto je velmi důležité podstupovat pravidelná screeningová vyšetření a přijmout opatření ke snížení rizika infekce.

Co je lidský papilomavirus

Lidský papilomavirus neboli HPV je nejčastější sexuálně přenosnou infekcí. Téměř 80 % neočkovaných sexuálně aktivních mužů a žen se v určité fázi svého života virem nakazí 1 . To však neznamená, že všichni infikovaní budou čelit vážným následkům: u více než 90 % infikovaných infekce následně vymizí 2 .

Existuje více než 200 typů lidských papilomavirů, z nichž všechny patří do čeledi Papillomaviridae. Některé z nich mohou vést k různým onemocněním: bradavice, papilomy, rakovina děložního čípku, pochvy, vulvy, penisu, hrtanu, anální oblasti.

HPV se dělí do dvou skupin: nízkorizikové a vysoce rizikové 3 . Nízkorizikové typy HPV obvykle nevedou k vážným onemocněním, ale vysoce rizikové typy mohou způsobit rakovinu a další nebezpečná onemocnění.

Za nejnebezpečnější vysoce rizikové typy HPV jsou považovány 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 a 82. Navíc za nejnebezpečnější jsou 16, 18. Téměř všechny případy rakoviny děložního čípku jsou spojeny s infekcí HPV, přičemž HPV 16 představuje přibližně 50 % případů a HPV 18 tvoří 20 %. Odhaduje se, že HPV typy 31, 33, 45, 52 a 58 způsobují dalších 19 % případů rakoviny.

Lidský papilomavirus (HPV)

Jak se přenáší lidský papilomavirus?

HPV se přenáší především pohlavním stykem: vaginálním, análním a orálním sexem. Virus se může také přenést z matky na novorozence během průchodu porodními cestami, i když je to vzácné.

Proč je lidský papilomavirus nebezpečný?

Ve většině případů nevede HPV k vážným následkům a tělo se dokáže infekce zbavit samo. Některé typy virů však mohou vést k různým komplikacím.

pro ženy

U žen může lidský papilomavirus způsobit následující nebezpečná onemocnění:

  1. Rakovina děložního čípku 2. Některé typy HPV, jako je 16 a 18, jsou spojeny s obzvláště vysokým rizikem rozvoje tohoto onemocnění.
  2. Prekancerózní stavy, jako je cervikální, vulvální a vaginální dysplazie.
  3. Jiné typy rakoviny. HPV může také vést k rakovině análního kanálu, pochvy, vulvy a také k rakovině tzv. orofaryngeální zóny.
  4. Kondylomy. Některé typy HPV mohou způsobit výrůstky v oblasti ženských genitálií známé jako kondylomy.
READ
Perleťově platinová blond

pro muže

U mužů může HPV způsobit následující komplikace:

  1. Rakovina hrtanu, anální oblasti a penisu. Vysoké riziko rozvoje těchto onemocnění je spojeno s HPV typy 16 a 18.
  2. Rakovina orofaryngu.
  3. Kondylomy. Některé typy HPV mohou u mužů způsobit bradavice v oblasti genitálií, močové trubice, konečníku a hrtanu.

I když se infekce HPV u mužů obvykle vyskytuje tiše, bez viditelných příznaků, stále mohou infikovat své partnerky a být vystaveni riziku komplikací.

Příznaky lidského papilomaviru

Mnoho lidí s HPV nepociťuje žádné příznaky a o své infekci neví. U některých lidí se však infekce může projevit sama.

Příznaky se liší v závislosti na typu HPV a mohou zahrnovat:

  1. Kondylomy v oblasti genitálií, stejně jako v řiti, horní části stehen a tříselné záhyby.
  2. Malé kondylomy nebo ploché bradavice na jiných oblastech kůže těla: na obličeji, krku, pažích a nohou a ústní sliznici.
  3. Další příznaky infekce, jako je pálení nebo svědění v oblasti genitálií, krvácení po pohlavním styku nebo bolest v urogenitálním systému.

HPV diagnostika

Diagnostika lidského papilomaviru (HPV) může zahrnovat různé metody.

Vyšetření lékařem

Anogenitální bradavice jsou obvykle diagnostikovány klinicky při vyšetření lékařem. Specialista vyšetří oblasti kůže a sliznic náchylné k infekci HPV a provede vyšetření pomocí dermatoskopu.

“Kolposkopie a anoskopie mohou být použity k diagnostice změn v děložním čípku a konečníku,” dodává urolog Andrey Bashin.

Kolposkopie je diagnostické vyšetření poševního otvoru, poševních stěn a poševní části děložního čípku pomocí speciálního přístroje. Anoskopie je vyšetření konečníku a análního kanálu.

analýzy

Jednou z hlavních metod přímé identifikace viru je PCR testování, které umožňuje detekovat a identifikovat konkrétní typy viru. Tento test lze provést na vzorcích buněk z děložního čípku, konečníku, penisu, vagíny nebo úst.

Infekci lze odhalit pomocí PAP testu, který detekuje přítomnost buněk změněných HPV. Lékař může odebrat buňky z děložního čípku a provést na nich cytologický rozbor, aby zjistil změny, které naznačují přítomnost viru.

Jak se léčí lidský papilomavirus?

U HPV je terapie obvykle zaměřena na odstranění symptomů, vnějších projevů a prevenci komplikací.

– Na HPV neexistuje žádný lék. Stávající vakcíny jsou zaměřeny přímo na prevenci onemocnění. V současné době probíhají klinické zkoušky terapeutických vakcín, ale ještě nejsou na trhu, říká Kandidát lékařských věd, gynekologický onkolog, chirurg Anton Ilyin.

Mechanické způsoby ovlivňování

Tyto metody se používají k odstranění papilomů a kondylomů. V tomto případě lze použít kryoterapii, laser nebo chirurgické odstranění formací.

READ
Jak se starat o citron doma

Při kryoterapii se postižené tkáně zmrazují tekutým dusíkem, což vede k jejich destrukci. Tato metoda je poměrně účinná, ale může způsobit některé nežádoucí vedlejší účinky, jako je otok a nepohodlí.

Při laserové ablaci se laserové paprsky používají ke zničení postižené tkáně. Tato metoda je obvykle preferována před kryoterapií, protože je přesnější a způsobuje menší poškození okolní tkáně. Může to však být dražší a trvat déle.

Bradavice způsobené HPV může váš lékař také chirurgicky odstranit. Tato metoda se používá, když je postižená oblast na těžko dostupném místě, jako jsou genitálie nebo vnitřek úst.

Chemické metody expozice

Ke zničení bradavic a dalších výrůstků způsobených HPV lze použít lokální přípravky na bázi antimykotik a žíravin.

Antimykotika působí na plísně, které mohou způsobit bradavice. Jsou dostupné ve formě krémů, mastí, roztoků a tablet. Nezaručují však úplné vyléčení bradavic způsobených HPV a obvykle se používají v kombinaci s jinými způsoby léčby infekce.

Žíravé přípravky ve formě roztoků, krémů a tekutin obsahují kyseliny, které spalováním ničí abnormální buňky. Takové produkty však mohou po použití způsobovat bolest, zanechávat na kůži jizvy a pigmentaci.

Inokulace

K prevenci HPV se doporučuje očkování. Existují vakcíny, které chrání proti nejnebezpečnějším typům HPV, které jsou spojeny s rakovinou děložního čípku, konečníku a dalšími rakovinami.

Podle Andrei Bashina jsou v Rusku registrovány dvě vakcíny proti HPV: quadrivalentní Gardasil, vyráběná v USA (proti typům 6, 11, 16, 18) a divalentní Cervarix, vyráběná v Belgii (proti typům 16 a 18). Devítivalentní Gardasil (proti typům 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) není v Rusku registrován.

Podle návodu lze Gardasil používat u dívek a žen ve věku 9 až 45 let a u chlapců a mužů od 9 do 26 let. Cervarix se používá u dívek a žen od 10 do 25 let. U obou vakcín se kúra skládá ze 3 dávek a očkování probíhá po dobu 6 měsíců podle specifického schématu pro každý lék.

– V současné době není v Rusku očkování proti HPV povinné a není zahrnuto v národním očkovacím kalendáři. Očekává se, že očkování proti lidskému papilomaviru bude zařazeno do národního očkovacího kalendáře v roce 2026. Připomeňme, že očkování zahrnuté v Národním kalendáři jsou zdarma. Načasování takového očkování a kategorie občanů, kteří budou očkováni, určuje ruské ministerstvo zdravotnictví, dodává urolog Andrei Bashin.

READ
Jak udělat účes babette

Oblíbené otázky a odpovědi

Urolog Andrey Bashin a Ph.D., gynekologický onkolog, chirurg Anton Ilyin odpovídají na oblíbené otázky týkající se lidského papilomaviru.

Je možné zjistit, kdy jste se nakazili HPV?

– Není možné přesně vědět, kdy došlo k infekci HPV. Virus může být přítomen v těle bez příznaků po dlouhou dobu. K infekci HPV dochází kontaktem s infikovanými oblastmi kůže a sliznic během sexuálního kontaktu s infikovaným partnerem nebo vertikálním přenosem z matky na dítě během těhotenství a porodu.

Chcete-li zjistit infekci HPV, musíte provést laboratorní testy. Neexistují žádné specifické znaky, které by vám umožnily spolehlivě nezávisle určit přítomnost viru v těle.

Je možné se líbat, pokud máte lidský papilomavirus?

– Líbání samo o sobě není hlavním způsobem přenosu HPV: možnost onemocnět je mnohem vyšší při nechráněném pohlavním styku. HPV se však může přenášet kontaktem s infikovanými oblastmi úst a krku. Pokud máte viditelné bradavice nebo jiné příznaky, doporučuje se vyhnout se kontaktu s infikovanými oblastmi, aby se snížilo riziko přenosu.

Kolik HPV není nebezpečné?

– Množství viru nebo virové nálože HPV je důležitým ukazatelem při studiu progrese a průběhu infekce. Může se lišit v závislosti na různých faktorech: typu HPV, imunitním stavu osoby, přítomnosti jiných infekcí atd.

Výzkumy ukazují, že vysoká virová zátěž je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny děložního čípku a dalších rakovin souvisejících s HPV. Stanovení virové nálože HPV může být užitečné při stanovení stupně rizika a rozhodování o dalším řízení pacienta.

Ke stanovení virové zátěže HPV se používají různé metody, včetně polymerázové řetězové reakce (PCR), hybridizace DNA a imunologických metod. Všechny tyto studie umožňují určit přítomnost a množství virových částic HPV v těle.

Je důležité si uvědomit, že virová nálož HPV není jediným faktorem, který určuje riziko vzniku rakoviny. Roli hrají i další faktory (genetická predispozice, věk, sexuální chování).

Je možné vyléčit lidský papilomavirus?

– Umět. A právě to se děje nejčastěji. Tak či onak, u 8 z 10 lidí bude během života diagnostikován HPV. Dobrou zprávou je, že naše tělo se někdy dokáže s virem ubránit samo. A pouze v malém procentu případů vede HPV k negativním důsledkům.

K prevenci HPV a souvisejících onemocnění je důležité dodržovat preventivní opatření: používat kondomy, pravidelně podstupovat screening a očkování.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: