Kůra na hlavě u dospělého nebo dítěte – příznaky, diagnostika, metody léčby a prevence

Co je seborrhea (seboroická dermatitida)? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku Dr. Alesya Vyacheslavovna Kulik, dermatologa s 15letou praxí.

Na článku Dr. Kulik Alesya Vjačeslavovny pracovala literární redaktorka Věra Vasina, vědecká redaktorka Taťána Repina a šéfredaktorka Lada Rodchanina

Kulik Alesya Vyacheslavovna, venereolog, kosmetolog, dermatolog, dětský dermatolog, onkolog-dermatolog, tricholog - Sevastopol

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Seborrhická dermatitida (seboroický ekzém, dermatitida seboroických míst) je častá chronická dermatóza, která se projevuje zarudnutím, vyrážkami s bílo-žlutými šupinami a mírným svěděním. Onemocnění postihuje kůži obličeje, horní třetinu hrudníku, záda a pokožku hlavy [6] . Poprvé byl popsán v roce 1887 německým lékařem Paulem Unnou a byl nazýván „seboroický ekzém“.

Shrnutí článku – ve videu:

Seboroická dermatitida je velmi častá jak u dospělých, tak u dětí. Onemocnění postihuje 1 až 3 % populace. Výskyt má tři vrcholy: v novorozeneckém období, pubertě a ve věku 40–60 let. Muži trpí seboreou častěji než ženy [15] .

Příčiny seboroické dermatitidy:

  • nízká odolnost;
  • stres;
  • dědičná predispozice;
  • hormonální změny.

Seboroická dermatitida je jednou z nejčastějších komplikací infekce HIV a AIDS, pozoruje se u 40–80 % pacientů a může být prvním projevem imunodeficience [16].

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky seborey

Příznaky seboroické dermatitidy:

  • vyrážky různých velikostí, nepravidelný zaoblený tvar;
  • zarudnutí od sytě červené po světle růžovou;
  • suchost nebo loupání;
  • mírné svědění [13] .

S lokalizací dermatitidy na kůži pokožky hlavy je možné řídnutí vlasů, které je sekundární. Při dermatitidě kůže obličeje se léze rozvíjí v mediální oblasti obočí (blíže ke středu obličeje), hřbetu nosu, naso-bukálních a nasolabiálních záhybů. Vyrážky na obličeji jsou doprovázeny lézemi pokožky hlavy. Léze je reprezentována zarudnutím s olupováním nebo plaky vzniklými v důsledku splynutí malých žlutorůžových papul pokrytých šedobílými nebo žlutými mastnými šupinami [5] .

Šupiny u seborey [17]

Patogeneze seborey

Neexistuje shoda ohledně patogeneze seboroické dermatitidy. Prevalence onemocnění mezi novorozenci je spojena se zvýšením velikosti a sekreční aktivity mazových žláz. Je známo, že novorozenci mají poměrně velké mazové žlázy s vysokou, podobně jako dospělí, sekreční aktivitou. V dětském věku spolu souvisí činnost mazových žláz a výskyt seboroické dermatitidy. Při výrazné aktivitě mazové žlázy vylučují nadměrné množství kožního mazu, což vytváří příznivé podmínky pro reprodukci hub rodu Malassezia.

U dospělých tento vztah pozorován není. Dermatitida je lokalizována v místech s velkou akumulací mazových žláz – na obličeji, na pokožce hlavy, v oblasti uší a v horní třetině těla. U pacientů se seboreou odhaluje histologické vyšetření kůže výrazné zvýšení velikosti mazových žláz.

READ
Jak si vybrat tvar nehtů?

Pacienti se také vyznačují přítomností následujících faktorů, které určují vývoj onemocnění:

1. Lipofilní houby podobné kvasinkám Malassezia (lat. Malassezia). Lipofilita je rysem hub tohoto rodu, vyjádřená v jejich potřebě mastného živného média. Z tohoto důvodu mikroorganismy parazitují ve svrchních vrstvách lidské kůže, kde jsou nejvíce zastoupeny mazové žlázy. Analýza genomů M. globosa a M.stricta vedla k objevu genů kódujících lipázy a fosfolipázy. Tyto látky ovlivňují rozklad triglyceridů mazu na volné mastné kyseliny, které poškozují rohovou vrstvu, způsobují olupování, hyperémii a záněty.

2. Houby Candida albicans. U novorozenců se zjišťují v oblastech postižených seboroickou dermatitidou a v obsahu střeva.

3. Imunitní a endokrinní poruchykteré zahrnují infekci HIV. Jedná se o jeden z prvních a nejvýznamnějších příznaků infekce HIV. Těžká seboroická dermatitida indikuje rozvoj imunosuprese u těchto pacientů (imunitní suprese).

4. Nemoci trávicího traktu.

5. Psycho-emocionální přetížení.

6. Postencefalopatický parkinsonismus, paréza lícního nervu, epilepsie, alkoholická pankreatitida, obezita [14].

Klasifikace a fáze vývoje seborey

Existují dvě formy onemocnění:

  • vrozená – vyvíjí se v raném dětství v důsledku genetické predispozice mazových žláz k produkci velkého množství kožního mazu;
  • získané – marginální blefaritida, seboroická dermatitida zevního zvukovodu, skvrnitá dermatitida, azbestový lichen (olupování pokožky hlavy).

Lokalizací:

  • skalp;
  • tvář;
  • časté (pokožka hlavy, obličej a horní třetina hrudníku a zad).

Fáze vývoje onemocnění:

Existují takové klinické varianty tohoto onemocnění:

  1. marginální blefaritida – dermatitida, při které jsou postižena oční víčka, objevuje se žlutorůžová barva kůže a otrubovité bělavé šupiny. Pacienti se obávají mírného svědění, pocitu bolesti v očích, mírného otoku a hyperémie spojivek, slzení a fotofobie.
  2. Seboroická dermatitida zevního zvukovodu podobná otitis externa. Projevuje se erytémem (zarudnutím), olupováním, svěděním. Objevují se také otoky a praskliny v oblasti za ušima a na kůži pod boltci.
  3. Skvrnitá seboroická dermatitida – běžná forma s chronickým recidivujícím průběhem. Léze je lokalizována ve střední třetině čela, v oblasti obočí a pokožky hlavy [4].
  4. Azbestový lišejník (folikulární azbestová keratóza, psoriasiformní seborea) – navrstvení na kůži hlavy pevných bílých šupinek a krust, které slepují vlasy. Při silném zánětu pod krustami (když jsou odstraněny) je vystavena normální nebo erytematózní a edematózní kůže.

Komplikace seborey

Zpožděná léčba může vést k řadě komplikace, Se mění takto:

  • Seboroická alopecie (alopecie).
  • Streptoderma při připojení sekundární infekce, pokud jsou praskliny a škrábance. Projevuje se ve formě hnisavých krust na mírně hyperemickém pozadí, místy přecházejícími do nepravidelně tvarovaných ložisek s oblastmi pláče.
  • Seboroická erytrodermie vzniklý soutokem ložisek seboroické dermatitidy. Je rozšířeného charakteru, ložiska zarudnutí s olupováním splývají do nepravidelně tvarovaných oblastí, teplota může stoupnout na subfebrilie (37,1-38,0 °C).
  • seboroický ekzém – připojí se kožní změny, klinicky připomínající ekzém, praskliny, mokvání.
  • Leinerova deskvamativní erytrodermie – může se vyvinout u novorozenců se seboroickou dermatitidou na pozadí průjmu a zpoždění přibývání na váze. Do procesu je zapojena celá kůže, pokožka dítěte se stává jasně červenou, vyrážky se odlupují, šupiny jsou velké, žlutošedé barvy, mastné na dotek. Celkový stav je těžký, dítě odmítá jíst, silně říhá, objevuje se zvracení a řídká stolice [5] .
READ
Jak as čím nosit dlouhé maxi šaty: úžasný vzhled

Diagnóza seborey

Diagnostika je založena na údajích klinického obrazu, v případě potřeby provést histologické vyšetření – vyšetření vzorku postižené tkáně pod mikroskopem.

Diferenciální diagnostika závisí na umístění seboroické dermatitidy:

  • na kůži obličeje je nutné onemocnění odlišit od růžovky, diskoidního lupus erythematodes, lupénky, ve výjimečných případech s erytematózním pemfigem;
  • na pokožce hlavy – s psoriázou;
  • na kůži zad a hrudníku – s psoriázou, vícebarevným a růžovým lišejníkem.

Discoid lupus erythematodes Projevuje se triádou příznaků typických pro toto onemocnění: erytém (zarudnutí), hyperkeratóza (ztluštění kůže) a jizevnatá atrofie kůže. Postižená místa se nacházejí v obličeji (křídla nosu a tváře) a vizuálně připomínají motýla. Léze se vyskytují také na ušních boltcích, pokožce hlavy, horní části hrudníku a zad a prstech. Pozitivní symptom Besnier-Meshchersky (škrábání bělavých šupin, těsně usazených ve střední části růžových skvrn, způsobuje bolest) a exacerbace dermatózy v období jaro-léto odlišují lupus od seboroické dermatitidy [3] . V případech, kdy se jizvová atrofie ještě nevytvořila nebo je mírně vyjádřena, je vhodné provést histologické vyšetření.

Psoriáza pokožky hlavy projevuje se plaky, svěděním a stříbřitými šupinami na kůži. Při psoriáze vlasy nevypadnou, což odlišuje toto onemocnění od dermatitidy. Lokalizace vyrážek podél okraje vlasového růstu se v dermatologii nazývá „psoriatická koruna“ [9]. U některých typů psoriázy jsou plaky načervenalé nebo dokonce fialové. Přítomnost oblastí spongiózy (mezibuněčný edém epidermis) také odlišuje seboroickou dermatitidu od psoriázy [10].

Rosacea projevuje se zarudnutím s pocity štípání a pálení. Pod povrchem kůže jsou dobře viditelné krevní cévy, na kůži se objevují papuly nebo papulopustuly, které jsou svým vzhledem velmi podobné akné.

Léčba seborey

Onemocnění je chronické a náchylné k relapsu, takže cílem terapie není ani tak vyléčení, ale prodloužení remise.

Základem patologického procesu je porušení mazových žláz, proto je důležité eliminovat faktory, které ovlivňují jejich činnost. Důležitou roli v tom hraje výživa a stav gastrointestinálního traktu. Doporučují se proto pacienti se seboreou omezit konzumaci sladkých, tučných, uzených a kořeněných jídel a vzít enzymové přípravkykteré usnadňují trávení. Pacienti také potřebují preventivní vyšetření u gastroenterologa a léčba chronických onemocnění trávicího traktu.

READ
Jak vybrat krém do solária: správně se opalujeme kdykoliv před cílem

Léčba seboroické dermatitidy začíná identifikací možných patogenetických faktorů dermatózy a jejich další korekcí, často formou dlouhodobé systematické terapie. Ve většině případů je seboroická dermatitida úspěšně léčena, ale obvykle je dosaženo pouze klinické remise, nikoli úplného uzdravení.

Seboroická dermatitida je léčena protizánětlivé, antimikrobiální a antifungální látky [1] . Vysoce účinné jsou kombinované přípravky obsahující glukokortikosteroidy, antibiotika a fungicidní látky. Toto složení umožňuje současně ovlivnit několik vazeb v patogenezi onemocnění:

  • kortikosteroidy mají protizánětlivé, antialergické, antiexsudativní (snižují výtok) a antipruritické účinky;
  • fungicidní činidlo má antifungální aktivitu proti Malassezia;
  • Antibiotikum bojuje proti patogenním bakteriím.

Mezi tyto externí činitele patříPimafukort”, “Triderm”, “Tetraderm”. Kortikosteroidy by však neměly být aplikovány na obličej dlouhodobě, protože to může vést k rozvoji dermatitidy podobné rosacei.

Seboroická dermatitida se také léčí následujícími léky: kyselina azelaová, perithion zinek a lokální inhibitory kalcineurinu (pimekrolimus, takrolimus).

Kyselina azelaová. Působení kyseliny azelaové je spojeno s následujícími vlastnostmi: antimikrobiální, protizánětlivá a normalizační keratinizace (hustota a elasticita kůže) [2] . S mírnou a středně těžkou seboroickou dermatitidou na kůži obličeje je účinný lék „Skinoren“ [8].

Pyrithion zinek. Účinnost aktivovaného pyrithionu zinečnatého u seboroické dermatitidy je dána kombinací protizánětlivého působení s antifungální aktivitou proti kvasinkovitým houbám Malassezia furfur. Pyrithion zinek je součástí “Cynovitu” – šamponu a sprchového gelu proti lupům. Prostředky pomáhají odstranit lupy, podráždění a svědění. Můžete také použít terapeutický šampon Sebiprox s 1% ciklopiroxolaminem.

Sulsena forte. K dispozici ve formě šamponu a pasty. Šampon “Sulsena” je vhodný pro časté pravidelné používání. Sulsena pasta (2%) se používá pravidelně dvakrát týdně po dobu jednoho měsíce. Pro profylaxi se používá pasta Sulsenu (1%) dvakrát týdně po dobu jednoho měsíce. Frekvence preventivního užívání je jednou za půl roku.

K odstranění vrstev šupin a krust s azbestovým lišejníkem použijte sírová salicylová mast (2%), který se aplikuje po dobu 4-6 hodin a poté se smyje antifungálním šamponem (například Nizoral). Síra-salicylová mast má exfoliační, antibakteriální a antiparazitární účinek [7] . V některých případech jsou účinné kortikosteroidy ve formě mastí nebo roztoků (Belosalik nebo hydrokortison). Masti lze aplikovat pod obvaz.

Odstranění krust na pokožce hlavy u novorozenců se provádí 2% roztokem kyselina salicylová v olivovém oleji. Používá se také “Mustela” – pěna-šampon pro novorozence s kyselinou salicylovou a gelovým olejem z “mléčných krust”.

READ
Tenisky 2024: trendy a nové položky

Při mírné formě seboroické dermatitidy stačí vnější ošetření dezinfekčním keratoplastikem (obnovení stratum corneum epidermis): naftalan (3 %) a ichthyol (2%) mast. V místech macerace (impregnace kůže tekutinou a otoky) jsou postižená místa předběžně mazána 1% vodným roztokem methylenové modři a sušicími prostředky – sprejem a lotionem “Neotanin”, zinkovou mastí, zinkovým řečníkem.

K odstranění dyspeptického syndromu – nevolnost, tíže v břiše, pocit plnosti, bolesti a pálení v epigastriu – předepište enzymy pro trávení (pankreatin, “Mezim”, “Creon”).

Při sledování výživy dítěte se seboroickou dermatitidou je nutné vzít v úvahu typ krmení. U umělé výživy je důležitý výběr přizpůsobené mléčné formule, u kojení je nezbytná kompletní a vyvážená strava pro matku z hlediska bílkovin, tuků a mikroprvků.

Předpověď. Prevence

Onemocnění je chronické, ale včasnou léčbou je možné remisi prodloužit. Dětskou seboroickou dermatitidu lze zcela vyléčit [12] .

Seboroická dermatitida se vyskytuje v důsledku imunitních a endokrinních poruch, takže prevence bude zaměřena na léčbu základních onemocnění a eliminaci provokujících faktorů. V rámci prevence byste také měli dodržovat osobní hygienu a používat speciální přípravky péče o obličej, tělo a vlasy (např. řady DS URIAGE a BIODERMA), vyhýbat se stresu a kontrolovat stav trávicího systému.

Jakákoli vyrážka na kůži vašeho dítěte je důvodem k obavám. Projevy dermatitidy na hlavě dítěte nejsou výjimkou, i když kvůli vlasům se mohou dlouho skrývat před pozorností. Zvláště alarmující je, pokud se u nejmenších dětí vyskytují podivné krusty a projevy. Výzkumy ukazují, že seboroická dermatitida v dětství se nejčastěji vyskytuje v prvních měsících života dítěte a poté v období dospívání. Prozradíme vám, o jaké onemocnění se jedná, co způsobuje plísňové útoky na pokožku hlavy a jak se léčí seboroická dermatitida.

Novorozenecká výživa

Jak pochopit, která receptura je pro novorozence nejlepší z hlediska nutriční hodnoty a přítomnosti prospěšných látek pro jeho zdraví a vývoj: složení konkrétního produktu studujeme společně s odborníkem.

Příčina seboroické dermatitidy: houba Malassezia

Příčina seboroické dermatitidy: houba Malassezia

Na rozdíl například od složitých mechanismů rozvoje psoriázy (se kterou lze seboroickou dermatitidu na hlavě dítěte zaměnit) jsou příčiny samotné seboroické dermatitidy dobře známy. Způsobuje ji kvasinkovitá houba Malassezia.

Tato houba tiše žije na kůži lidí, obvykle bez jakýchkoli problémů. Je součástí zdravé kožní mikroflóry. Pokud má však šanci začít se aktivně množit, okamžitě ji využije. A Malassezia obzvláště miluje mazovou sekreci pokožky hlavy.

READ
Jak korigovat široké boky správným oblečením?

Ačkoli je to houba, která způsobuje onemocnění, důvodem (jak dokázali američtí vědci v roce 2019) není její přítomnost, ale narušení obranyschopnosti těla, které je způsobeno řadou faktorů.

Seboroická dermatitida na hlavě dítěte může být vyvolána:

  • Nedokonalost ochranných funkcí pokožky je jako u těch nejmenších. Matky nazývají seboroickou dermatitidu u dětí „mléčné krusty“;
  • Špatná strava;
  • Virové infekce a jiné příčiny snížení imunity;
  • Zvýšené pocení – například pokud je dítě příliš zavinuté, pokud se dítě aktivně věnuje sportu, při přechodu do jiného klimatického pásma, při hormonálních změnách v dospívání;
  • Nedostatek hygienických postupů.

Příznaky a léčba seboroické dermatitidy u dítěte

Plísně vylučují sloučeniny, které dráždí pokožku hlavy a způsobují pocity svědění a pálení. Stojí za to vědět, že takové „krusty“ se mohou tvořit nejen pod vlasy, ale také na hladké pokožce. Nejčastější lokalizace u miminek je za ušima, kde bývá vlhko.

Diagnózu seboroické dermatitidy u dítěte stanoví lékař po vyšetření kůže při zvětšení. Co uvidí lékař s takovou nemocí?

  • V první fázi se onemocnění projevuje jako jasně červená skvrna.
  • Pak se na něm začnou objevovat velké nažloutlé šupiny, dost lepivé a těžko se oddělují od kůže.

Když je diagnostikována seboroická dermatitida, léčba, léky a produkty péče se vybírají v závislosti na věku dítěte.

  • Pokud má vaše miminko „mléčné krusty“, doporučuje se zkontrolovat hypoalergenitu ošetřujících přípravků, nepřehřívat dítě, mýt vlásky častěji a počkat. A nesnažte se vyčesat nebo odstranit strupy: poškodí to pokožku! Normálně vše odezní samo, ale pokud se situace zhorší, pak je třeba vyhledat lékaře.
  • Pokud je dítě již starší, pak začínají zjištěním důvodů, sledováním tělesné hygieny a dodržováním diety. Odborníci prokázali, že množství fermentovaných mléčných výrobků, zeleniny a ovoce snižuje počet exacerbací seboroické dermatitidy, ale káva, rychlé občerstvení, soda, tučná, smažená jídla, konzervy a zpracované potraviny jej zvyšují.

Pokud se situace nezlepší, k léčbě seboroické dermatitidy může lékař předepsat lokální léky se zinkem, protizánětlivým účinkem, antifungální šampon, lokální glukokortikosteroidy atd.

Silné svědění je indikací k léčbě antihistaminiky. Přidání sekundární infekce v důsledku poškrábání vyžaduje jmenování antiseptik a antibakteriálních sloučenin.

V tomto článku vám řekneme, jak rozlišit externě podobné projevy psoriázy a dermatitidy na hlavě dítěte.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: