Keloidní jizva: co to je, příčiny a metody léčby

Keloidní jizva je výsledkem nadměrného růstu jizvy. Vypadá jako tvrdý, hladký, tvrdý, nodulární výrůstek, často různých odstínů červené. Mnozí ji mylně nazývají termínem „koloidní jizva“, což je gramaticky nesprávný název.

Keloidní jizvy (keloidy) se mohou začít tvořit ihned po úrazu nebo o několik měsíců později. Mohou být výrazně větší než samotná původní rána. Na rozdíl od jiných typů jizev se tento typ jizev/jizev časem nikdy nezesvětlí a nestanou se neviditelnými.

Keloidní jizva: foto

Vyskytují se na kterékoli části těla, kde došlo k poškození kůže, avšak ke vzniku keloidů jsou nejvíce náchylné následující části těla: hrudník, ramena, krk, kolena, kotníky, ušní boltce.

Keloidní jizva a hypertrofická jizva – jaký je rozdíl?

Obvykle po úrazu tělo nastartuje proces hojení, v důsledku čehož se na povrchu kůže (v místě bývalé rány) vytvoří pravidelná plochá jizva. Z důvodů vědě neznámých může jizva náhle začít houstnout, tzn. dochází k hypertrofii jizevnaté tkáně. Hypertrofie může být dvojího typu a podle jejího typu vzniká buď hypertrofická jizva, nebo keloid.

    Hypertrofická jizva (obr. 7-9) –
    se tvoří, pokud je hypertrofie omezena plochou a velikostí samotné rány. Nejčastěji se hypertrofické jizvy začnou vyvíjet během prvních dvou měsíců po poranění a zároveň rychle zčervenají. Růst probíhá až 6 měsíců, poté obvykle nastává spontánní regrese (zastavuje se v růstu nebo dokonce mírně klesá).

Celý tento proces trvá zpravidla 1 rok, ne více. Včasná léčba (kortizonové injekce nebo steroidy) může urychlit proces regrese.

Další příznaky keloidních jizev –

Keloidní jizvy se mohou pohybovat od masové až po červenou, růžovou a tmavší barvu. Mohou být hladké, nodulární nebo kulovité, nebo jednoduše vyčnívat nad kůží v kouscích. Pokud na něj v prvním roce vzniku keloidu dopadají sluneční paprsky, pak může jizva trvale ztmavnout než okolní kůže. Někdy keloidní jizva způsobuje svědění, podráždění nebo bolest (a tyto příznaky mohou být zhoršeny třením oblečení).

Keloidní jizvy: příčiny

V procesu hojení ran začnou fibroblasty aktivně syntetizovat kolagen. Někdy z nějakého důvodu začnou fibroblasty produkovat více kolagenu, než je nutné pro normální proces hojení ran. V tomto případě jizva začíná růst a tvoří keloid. Podle studií je syntéza kolagenu u keloidních jizev 20krát vyšší než u normálních jizev.

READ
Jak odstranit břišní tuk po císařském řezu?

Keloidy se mohou vyvinout z různých kožních lézí, včetně –
→ chirurgické řezy,
→ rány na kůži po úrazech,
→ očkovací injekce,
→ s akné (černé tečky a pupínky), planými neštovicemi,
→ při propíchnutí různých částí těla (včetně propíchnutí ušních boltců).

Chirurgické odstranění jizev a jizev –

Je mnohem snazší zabránit vzniku keloidních jizev pomocí speciálních mastí nebo silikonových náplastí, než léčit jizvy, které se již objevily. Chirurgická léčba spočívá v excizi keloidní jizvy skalpelem nebo chirurgickým laserem. Chirurgické odstranění jizev a jizev laserem by nemělo být zaměňováno s postupem pro laserový resurfacing jizev. Posledně jmenovaný je konzervativní nechirurgický postup.

U keloidních jizev jsou však chirurgické metody léčby značně rizikové, protože. operace může způsobit vznik podobného nebo i většího keloidu na místě předchozího. Pokud se tedy excize stále používá, pak se ihned po operaci použijí všechna možná preventivní opatření, aby nedošlo k relapsu –

→ speciální masti na jizvy,
→ kortikosteroidy,
→ dlouhodobé nošení tlakového obvazu nebo kompresního prádla po operaci.

Excize keloidu chirurgickým laserem: video

Nechirurgická léčba keloidů

Kromě chirurgického způsobu léčby existují i ​​další možnosti léčby, které dokážou výrazně zmenšit velikost keloidu a také jej odlehčit.

1. Laserový resurfacing jizev –

Jedná se o jednu z nejčastějších metod řešení jizev, nejen keloidních, ale i hypertrofických. Obvykle se k tomu používají frakční lasery, argonový laser, neodymový laser (YAG), CO2 lasery (oxid uhličitý), pulzní barvivové lasery. Laserový resurfacing jizev pomáhá, aby byly jizvy plošší a méně červené. Ošetření je bezpečné a není příliš bolestivé, ale obvykle trvá několik sezení.

První video ukazuje laserový resurfacing jizev: fotografie před a po
Na druhém – laserový resurfacing keloidních jizev v kombinaci se steroidními injekcemi.

2. Kortikosteroidní injekce –

Kortikosteroidy snižují nadměrné zjizvení prostřednictvím následujících účinků:
→ snižují proliferaci a aktivitu fibroblastů,
→ snížení syntézy kolagenu,
→ snižují syntézu glykosaminoglykanů,
→ snižují syntézu zánětlivých mediátorů.

Nejčastěji používaným kortikosteroidem je triamcinolon acetonid (TAC) v koncentraci 10 až 40 mg. Pro dosažení nejlepších výsledků se kortikosteroidy používají v kombinaci s jinými metodami odstraňování jizev (zejména kryoterapie), což snižuje riziko recidivy o 50–100 %.

3. Kryoterapie –

Kapalný dusík způsobuje poškození buněk. Obvykle se pro dosažení požadovaného účinku provádějí 1, 2 nebo 3 cykly zmrazování a rozmrazování, z nichž každý trvá 10-30 sekund. Opakované ošetření může být vyžadováno každých 20-30 dní. Studie ukázaly, že účinnost této metody je 51–74 % bez recidivy během 30 měsíců sledování.

READ
6 důvodů, proč milovat lněný olej

Možné vedlejší účinky –
→ bolest,
→ trvalá depigmentace kůže v místě expozice.

Kryoterapie kombinovaná se steroidními injekcemi: video

4. Presoterapie (tlakové obvazy) –

Již dlouho je známo, že tlak má na kůži ztenčující účinek. Snížení počtu kolagenových vláken v hypertrofických a keloidních jizvách pod tlakovým obvazem bylo prokázáno pomocí dat z elektronové mikroskopie.

Mezi kompresní ošetření patří bodová (knoflíková) komprese, tlakové obvazy, elastické obvazy, speciální náplasti na silikonové bázi. Studie prokázaly, že pokud používáte silikonové náplasti (Mepiform, Spenco) od samého začátku, zlepšuje se stav jizev v 60 % pacientů. Takové náplasti je však třeba nosit 24 hodin po dobu několika měsíců, což je obtížné vydržet.

5. Mast na jizvy nebo krém na jizvy –

Téměř každá moderní mast na resorpci jizev a jizev obsahuje silikon, který (podle posledních studií) vytváří vzduchotěsný film, který jizvy dokonale zvlhčuje, dodává jim pružnost a jemnost. A to je zase dobrý faktor pro normální hojení a vznik nenápadné ploché jizvy.

Příklad vnějších prostředků na jizvy –

    (silikon + oxid křemičitý) – na obr. 10,
  • Kelo-Kot (obsahuje silikon + polysiloxan) – na obr. 11,
  • Zeraderm ultra (silikon + vitamíny E a K + koenzym Q10 + UV filtr 15)
  • Scargard (silikon + hydrokortison + vitamín E), (obsahuje živočišnou kolagenázu). (obsahuje heparin sodný + cibulový extrakt + alantoin),
  • silikonové náplasti Mepiform, Dermatix aj. (obr. 12).

Mast z jizev po operaci by měla být použita až po zhojení stehu, to znamená, že krusty úplně odpadly. Do této doby mohou být krusty mazány Panthenolem, D-Panthenolem, Dexpanthenolem nebo jinými podobnými prostředky. Mějte na paměti, že krusty v žádném případě neodstraňujte sami, musí spadnout samy!

Masť pro resorpci jizev a jizev: recenze

Používat nebo nepoužívat mast nebo krém na jizvy a jizvy – recenze ukázaly protichůdné výsledky. Analýza ukázala, že sklon k jizvení zcela závisí na těle samotném a jeho predispozici ke keloidům na buněčné úrovni.

Setkali jsme se s recenzemi, kdy lidé mazali jizvy všemi možnými drahými a nepříliš drahými mastmi a krémy na jizvy a přesto se jim tvořily keloidy. A některé recenze naopak poznamenaly, že se svými jizvami neudělali absolutně nic a postupem času se proměnili v sotva znatelné bílé řetězce jizev. Rozhodně to nebude horší než použití nějaké masti na rozpouštění jizev a jizev a v každém případě použití těchto prostředků stále snižuje riziko hrubých jizev a keloidů.

READ
Dove krém na tělo a obličej: recenze Dove výživný a hydratační olej, složení

6. Interferon –

Nedávné studie ukázaly, že použití interferonů může pomoci snížit velikost keloidu, ačkoli neexistují přesné údaje o trvání účinku takové terapie. V současné době lékaři často doporučují tuto metodu jako pomocnou metodu léčby. Léčba se provádí pomocí krémů obsahujících “imiquimod 5%” (léky “Aldara”, “Zyclara”).

7. Radiační terapie –

Snaží se ho používat jen výjimečně, kvůli riziku rakoviny.

8. Slibné metody –

Jiné způsoby léčby keloidních jizev jsou v současné době zkoumány. Směr výzkumu:
→ použití cibulového extraktu,
→ užívání léku “fluorouracil” (5-FU),
→ vnitřní kryoterapie (zmrazení tkáně jizvy zevnitř samotného keloidu).

9. Kolagenový gel Collost z jizev: recenze

Nově se na trhu objevily další produkty, které slibují zlepšení stavu pokožky a jizev. Například Collost kolagenový gel z jizev – neexistují žádné recenze o účinnosti léku na léčbu jizev jako takových, ale analyzovali jsme složení a mechanismus účinku léku, abychom určili samotnou možnost léčby tímto lék.

Lék se skládá z kyseliny hyaluronové nebo kolagenu živočišného původu a vyrábí se ve formě 7 a 15% gelů, které se injektují. Podle složení a samotného návodu lék naopak pomáhá pokožce produkovat vlastní kolagen. Proto lze lék indikovat pouze k léčbě atrofických jizev, nikoli však keloidních či hypertrofických jizev, ve kterých se kolagenu tvoří 20-30x více, než je nutné.

Doufáme, že náš článek byl pro vás užitečný!

Autor: lékař Kamenskikh Kirill Valerievich, maxilofaciální chirurg s pokročilým vzděláním v oblasti estetické kosmetologie (mezoterapie, botulotoxiny, konturování, niťový lifting, peeling atd.)

Keloidní jizvy

Keloidní jizvy // Zdroj: Freepik

obsah:

Co jsou keloidní jizvy?

Keloidní jizvy jsou speciálním typem jizev, které pronikají do okolní normální tkáně.

Růst keloidních jizev obvykle začíná 1-3 měsíce po zhojení rány.

Bohužel jizvy na kůži jsou nevyhnutelným důsledkem každého otevřeného poranění nebo chirurgického zákroku. Zůstávají po celý život a často vytvářejí znatelné kosmetické a funkční vady. Znetvořující jizvy, jizvy, které omezují i ​​malé pohyby, mohou pacientům způsobit vážné potíže jak v podnikání, tak v osobním životě.

Keloidní jizvy se vyskytují se stejnou frekvencí u mužů i žen. Byly popsány v různých věkových skupinách, i když se nejčastěji vyvíjejí u pacientů ve věku 10 až 30 let a vzácně u velmi mladých a velmi starých. Mohou existovat rodinné případy tvorby keloidů.

READ
Alexis Mabille haute couture kolekce podzim-zima: vlastnosti

Příčiny vedoucí ke vzniku keloidních jizev

Důvody tohoto porušení nejsou přesně známy.

Hojení ran je složitý biologický proces, který trvá asi rok a končí vytvořením zralé jizvy. Po roce se jizva nadále mění, ale velmi pomalu a nepozorovaně.

V některých případech je normální proces zjizvení narušen. Důvodů je mnoho: popáleniny, hnisání rány, nedostatečné zarovnání rozevřených okrajů, silné napětí kůže obklopující ránu, vlastnosti imunitního systému těla, dědičná predispozice atd. Pak místo obvyklé ploché jizvy nad kůží se tvoří propadlá nebo vyčnívající jizva, ve vzácnějších případech – keloidní jizva.

Keloidní jizvy se stále zvětšují i ​​6 měsíců po vytvoření a obvykle se nestahují ani nezměkčují. Typicky neexistuje žádná souvislost mezi závažností poranění a závažností keloidních jizev, které se mohou objevit i po drobných poraněních (píchnutí, bodnutí hmyzem) a často po popáleninách. Ke stabilizaci stavu keloidních jizev dochází obvykle 2 roky po jejich vzniku. Je charakteristické, že keloidní jizvy téměř nikdy nevředují.

Projevy keloidních jizev

  • Růst keloidů obvykle začíná 2-3 týdny po zhojení ran s omezeným zhutněním v tloušťce jizvy a pokračuje od několika měsíců do několika let
  • Bolest v oblasti poranění
  • Zvýšená citlivost v oblasti poranění
  • Svědění a pálení v oblasti poranění
  • Tvrdé, hladké jizvy vyvýšené nad povrchem kůže s jasnými hranicemi
  • Na počátku onemocnění může být v postižené oblasti bledost nebo mírné zarudnutí kůže
  • Jizva zabírá větší plochu než původní poranění
  • I po letech keloidní jizvy stále rostou a mohou vytvářet výběžky podobné drápům.

Nejčastěji se keloidní jizvy vytvářejí na uších, hrudníku, ramenou, zadní straně krku a méně často na kloubech. Jsou známy případy vzniku keloidních jizev na obličeji. U dětí se mohou tvořit keloidní jizvy v místě popálenin na kterékoli části kůže.

Vývoj jizvy probíhá ve čtyřech fázích:

Fáze epitelizace znamená, že poraněné místo je pokryto tenkým filmem dlaždicového epitelu, po 7-10 dnech začíná hrubnout a mírně houstnout, jeho barva z růžové se stává bledší. Jizva zůstává v tomto stavu 2-2,5 týdne.

Stádium otoku je charakterizováno zvětšením jizvy, bolestí při kontaktu s ní, jizva již stoupá nad úroveň kůže. Po 3-4 týdnech se bolest snižuje a zarudnutí se zintenzivňuje a získává cyanotický (namodralý) odstín.

READ
Jak udělat jednoduché každodenní účesy pro střední vlasy: 5 možností pro velkolepý styling

Stádium zhutnění – jizva po celé délce ztlušťuje, je ohniskově pokryta hustými plaky, hrudkuje a vypadá jako keloid.

Stádium měknutí – normálně jizva bledne, stává se měkkou, pohyblivou a nebolestivou. V případě keloidních jizev k tomuto stádiu nedochází a jizva si zachová keloidní charakter.

Keloidy se podle typů dělí na mladé a staré. Taktiky léčby těchto dvou forem jsou radikálně odlišné. Mladí keloidi jsou keloidi s životností od 3 měsíců do 5 let. Vyznačují se aktivním růstem, mají hladký lesklý povrch a barvu od červené po kyanotickou. Staré keloidy jsou keloidy s životností 5 až 10 let. Vyznačují se nerovným zvrásněným povrchem, někdy zapuštěnou středovou částí a bledší barvou ve srovnání s mladými keloidy.

Léčba a prevence

Co může udělat váš lékař?

Diagnostiku a léčbu keloidních jizev provádí dermatolog.

Existuje několik léčebných metod.

Abyste zabránili tvorbě keloidních jizev, vyvíjejte tlak na poškozené místo.

Používají se bandáže, které vytvářejí tlak na místo poranění po dobu 6-12 měsíců. Obvaz lze sejmout nejvýše na 30 minut denně.

Hormony při léčbě keloidních jizev se používají při neúčinnosti obvazu. Chirurgická léčba keloidních jizev je indikována pouze v případě, že je ložisko rozsáhlé a lokální léčba hormony je neúčinná. Je zaznamenána vysoká frekvence relapsů, proto se chirurgická léčba doporučuje nejdříve 2 roky po vytvoření keloidních jizev s okamžitou preventivní léčbou.

Co můžeš udělat?

V žádném případě neprovádějte samoléčbu. Pokud jste zraněni, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Existuje mnoho metod léčby keloidních jizev a pouze odborník může zvolit správnou sekvenci nebo kombinaci.

U keloidních jizev NE:

  1. Zkuste jizvu spálit celandinem;
  2. Vytlačte podezřelé útvary, zejména v oblasti dekoltu a ramen;
  3. Masírujte jizvu;
  4. Navštivte saunu, solárium/opalte se;
  5. Dopřejte si horké koupele.

Po ukončení léčby je třeba jizvu (nebo spíše to, co z ní zbylo) ještě rok pozorovat a při sebemenším náznaku aktivity navštívit lékaře, který se na léčbě podílel.

Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: