Jak zacházet s ovariální cystou doma

Ovariální cysta je novotvar benigní povahy, který patří k nádorovým procesům a je lokalizován přímo ve tkáních vaječníku. Slovo „cysta“ pochází z řeckého slova kystis – bublina. Cysta je v podstatě dutina naplněná tekutým obsahem (tajemství). Tenká vrstva buněk, které produkují tajemství, tvoří stěnu ovariální cysty.

Na základě příčin výskytu lze rozlišit dva hlavní typy – funkční a patologické. A v závislosti na místě výskytu novotvaru se rozlišují následující poddruhy:

  • Folikulární – cysta, která se tvoří v důsledku porušení normální ovulace (vajíčko nemá možnost opustit folikul, který se následně táhne kvůli akumulaci tekutiny v něm);
  • Luteální cysta (cysta žlutého tělíska) – tvorba ovariální tkáně na místě neregresního žlutého tělíska, v jehož centrální zóně se v důsledku poruch krevního oběhu tvoří hemoragická tekutina. Vyřeší se samy po jednom až třech menstruačních cyklech a u malých velikostí (do 6 centimetrů) nevyžadují chirurgickou léčbu;
  • Paraovariální – cysta, což je tenkostěnný útvar v mezenterické oblasti vejcovodu. Může dosáhnout působivých velikostí (od 12 do 20 cm);
  • Dermoidní cysta je tlustostěnné pouzdro naplněné slizovitým obsahem (tkáně kostí a zubů, vlasy, chrupavky, tukové buňky atd.). Průměr dosahuje až 15 cm;
  • Endometrioidní – mají velikost 5 až 20 cm a jsou tvořeny v důsledku růstu ovariální tkáně endometria. Zpravidla mají oboustranný charakter léze.

Velmi často jsou ovariální cysty asymptomatické a jsou náhodně detekovány při návštěvě lékaře, ale rozlišují se hlavní klinické projevy:

  • Porušení menstruačního cyklu;
  • syndrom bolesti;
  • Pocit cizího tělesa nebo vnitřního tlaku;
  • Nadýmání.

Když se objeví první příznaky, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci, bez ohledu na velikost cysty – 3 cm nebo 20. Zpoždění léčby vede k rozvoji zánětu pobřišnice v důsledku prasknutí formace.

Specialisté onkologického centra nemocnice Yusupov se zabývají diagnostikou a léčbou různých typů novotvarů reprodukčního systému. Nemocnice má výkonnou diagnostickou základnu a moderní high-tech vybavení a také přední specialisty. Na základě onkologické ambulance lze provádět i rehabilitaci pacientů.

Na klinice Yusupov mohou být ovariální cysty léčeny léky, pokud jsou malé velikosti, ale pokud jejich velikost dosahuje 20 cm a postihuje sousední orgány, pak se používá chirurgická léčba.

Máte nějaké dotazy? Zavoláme vám zpět

Rádi Vám poradíme a zodpovíme všechny Vaše dotazy.

Kdy je konzervativní léčba ovariální cysty relevantní?

Konzervativní léčba je přijatelná pouze u funkčních ovariálních cyst (folikulární cysty nebo cysty žlutého tělíska). Jedná se o takzvané hormonální cysty, které lze léčit kvůli normalizaci hormonálního pozadí ženy.

V Yusupovské onkologické klinice při dobře zvolené medikamentózní léčbě mizí funkční cysty již po třech měsících. Po celou dobu pobytu na klinice lékaři sledují dynamiku používané léčby.

V nejlepší nemocnici v Moskvě se zabývají konzervativní léčbou ovariálních cyst a uplatňují integrovaný přístup k patologii. Kvalifikovaní lékaři předepisují protizánětlivé, antifungální, antimikrobiální a hormonální léky. Antibiotika na ovariální cysty se používají ke zničení patogenní mikroflóry, která může být hlavní příčinou rozvoje onemocnění nebo faktorem, který brání rychlé a účinné léčbě. Spolu s injekcemi a pilulkami na cysty na vaječnících se používají čípky, které jsou vaginální a rektální (zavádějí se do konečníku). Svíčky se používají kvůli tomu, že jedním z faktorů pro výskyt cyst je zánětlivý proces v malé pánvi. Ve svém složení mají enzymy, které rozpouštějí srůsty, krevní sraženiny, krevní sraženiny a hnis. Podávají se rektálně, dávku a trvání léčby určuje lékař individuálně pro každého pacienta.

READ
Kombinovaná tříbarevná manikúra: manikúra, fotografie nehtového designu

Při hormonální nerovnováze (nadbytek estrogenu a nedostatek progesteronu) se používají hormonální vaginální čípky. Účinnou látkou je progesteron – látka, která normalizuje hormonální hladinu, snižuje cystické útvary a také snižuje riziko komplikací.

Svíčky s laktobacily se používají k obnově poševní mikroflóry po léčbě zánětů antibiotiky a poševními čípky.

Imunomodulátory ve formě rektálních čípků se používají k boji proti poruchám imunitního systému, které mohou vést k cystickým formacím.

Jaké svíčky vybrat?

Ichthyolové čípky v gynekologii s ovariální cystou mají protizánětlivý a antiseptický účinek. Léčivou látkou je ichthyol. Je to černá látka s pronikavým zápachem. Používá se rektálně po přirozené očistě střev 1-2x denně, lze použít i vaginálně. Pozitivního účinku je dosaženo poměrně rychle díky dobré absorpci látky. Ichthyolové čípky pro ovariální cysty mají dobré recenze kvůli absenci kontraindikací a vedlejších účinků.

Indomethacin s ovariální cystou snižuje bolest a otok tím, že blokuje enzymy, které způsobují zánět. Týká se nesteroidních protizánětlivých léků. Účinnost léku je dosažena v 90%. Užívá se vaginálně, 1-2 čípky denně, rychle se vstřebává. Nedoporučuje se pacientům s onemocněním trávicího traktu, jater, alergiím, těhotným ženám a kojícím matkám. Nežádoucí účinky zahrnují závratě, ospalost, bolesti břicha, nevolnost a zvracení.

Diclovit je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Používá se jako protizánětlivý lék pánevních orgánů. Podávejte rektálně po defekaci nebo čistícím klystýru 1-2 čípky denně. Nepředepisujte na alergické reakce, bronchospasmus, individuální nesnášenlivost látky, těhotné a kojící ženy. Nežádoucí účinky: migréna, tinitus, alergická reakce, ve vzácných případech – otoky nohou. V případě předávkování se může objevit zmatenost, nevolnost, zvracení, krvácení. Lék by měl být používán velmi opatrně v kombinaci s jinými léky.

V gynekologii se longidaza používá k léčbě a prevenci srůstů, které se tvoří na pozadí zánětlivého procesu. Má imunomodulační, antioxidační a mírně protizánětlivé účinky. Má dobrou absorpci. Jedna svíčka se používá po dvou dnech pauzy. Podává se vaginálně nebo rektálně po očistě střev. Kontraindikováno pro pacienty s rakovinou, těhotné ženy, děti do 12 let, onemocnění ledvin. Nežádoucí účinky se projevují ve formě alergické reakce.

Svíčky s propolisem se používají jako protizánětlivé, antibakteriální, antioxidační, imunomodulační látky. Aplikujte vaginálně nebo rektálně po vyčištění střev.

Endometriální ovariální cysta

Endometrioidní ovariální cysta je patologický útvar dutiny na povrchu vaječníku, který se skládá z nahromaděné menstruační krve obklopené pláštěm endometriálních buněk. Na rozdíl od funkčních cyst mají endometrioidní cysty zcela odlišný mechanismus vývoje a zpravidla oboustranné léze. V gynekologii se taková ovariální cysta týká projevů genitální formy endometriózy.

Na klinice Yusupov jsou svíčky široce používány pro endometriózu ovariálních cyst, které mají analgetický účinek.

READ
Biorevitalizace obličeje - účinek, fotografie před a po, recenze, náklady

Nejčastěji se používají čípky, které mají ve svém složení nesteroidní protizánětlivé léky (například indometacin a diklofenak). S endometriózou střeva, která je doprovázena spastickou bolestí, se používají čípky, mezi které patří papaverin nebo belladonna.

S adhezivním procesem ve vaječnících, s preventivním a řešícím účelem, dobře pomáhají čípky složené z longidase (podávají se buď rektálně nebo vaginálně).

Co je to ovariální cysta? Příčiny výskytu, diagnostiku a způsoby léčby rozebereme v článku doktora Alexandra Jurjeviče Klimanova, gynekologa s 21letou praxí.

Literární redaktorka Elena Berezhnaya, vědecký redaktor Sergej Fedosov pracovali na článku Dr. Klimanova Alexandra Jurijeviče

Klimanov Alexander Yurievich, porodník, gynekolog, gynekolog-chirurg - Samara

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Ovariální cysta (Řecky “kystis” – vak, bublina) – jedna z nejčastějších benigních hormonálně závislých neproliferujících formací, což je dutina s tekutým obsahem. Cystické formace se liší v etiologii, morfologii, klinickém obrazu onemocnění a také taktice jejich léčby.

Cysta se může objevit v levém a pravém vaječníku, lokalizace neovlivňuje průběh onemocnění.

Podle různých autorů se s podobným problémem potýkala každá třetí žena v reprodukčním věku. Často jsou ovariální cysty u dívek ve věku 12-15 let (55,8% případů). [jeden]

Běžně lze rozlišit dvě skupiny: funkční cysty (folikulární, tecaluteinové, cysty žlutého tělíska) a pravé (cystomy – serózní, mucinózní, endometriotické, teratomy a vzácné).

Anatomie ženského reprodukčního systému

Jaký je rozdíl mezi cystom a cystomem

Cystoma je zastaralý termín. Nyní se používá termín cystadenom – nezhoubný nádor vaječníku cystické struktury. Růst ovariálních cyst je způsoben nárůstem a akumulací obsahu tekutiny v dutině, což je odlišuje od cystomů.

Příčiny ovariální cysty

Rizikové faktory:

  • hormonální dysfunkce;
  • raný věk menarché;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • stimulace ovulace v rámci přípravy na program IVF, zánětlivá onemocnění vaječníků (salpingooforitida a ooforitida);
  • hypotyreóza;
  • metabolický syndrom;
  • chirurgické zákroky (operace a potraty).

Mezi rizikové faktory pro výskyt ovariálních cyst patří také dědičná predispozice, obtížné a škodlivé pracovní podmínky, psycho-emocionální přepětí, podvýživa (přísné monodiety). Ve většině případů jsou však příčiny ovariálních cyst neznámé.

Vyvinula se v něm anatomie vaječníku s cystami

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky ovariální cysty

Často si pacienti ani neuvědomují přítomnost cyst kvůli jejich mírným příznakům. Není neobvyklé, že se ženy o své diagnóze dozvědí na běžné prohlídce nebo vyšetření na jiné onemocnění. Přesto lze rozlišit řadu příznaků, které naznačují vývoj ovariální cysty:

  • selhání menstruačního cyklu;
  • bolest při pohlavním styku;
  • labilita nálady (premenstruační syndrom) [2] .

Nevolnost, zvětšený obvod břicha, bolest při močení nejsou typické pro ovariální cysty.

Folikulární cysty jsou obvykle jednostranného vzhledu a mají asymptomatický průběh. Ve velikosti mohou být takové cysty od tří do osmi cm, jsou dobře palpovány při vaginálním vyšetření. Ve většině případů dochází ke spontánnímu ústupu cysty po dvou měsících.

Příznaky luteálních cyst také nejsou dostatečně výrazné, často jejich vývoj probíhá do 2-3 měsíců, poté dochází k jejich samostatné regresi. Mohou však způsobit zpoždění menstruace, někdy si pacienti všimnou výskytu bolesti v dolní části břicha tažné povahy, pocit nepohodlí. Identifikace cysty žlutého tělíska během těhotenství nepředstavuje pro pacientku nebezpečí, zpravidla do 18-20 týdnů procházejí takové cysty involucí.

READ
Odstraňování chloupků Qool: co to je, recenze

I přes vcelku příznivý průběh onemocnění mohou nastat komplikace doprovázené obrazem akutního břicha: silná a ostrá bolest, příznaky podráždění pobřišnice, horečka, nevolnost.

Patogeneze ovariální cysty

V současné době vyvolávají patogenetické aspekty ovariálních cyst mnoho kontroverzí. Funkční ovariální cysty jsou hormonálně závislé útvary, které se vyvíjejí z Graafových váčků pod vlivem stimulace gonadotropinů na vaječnících (také s časnou aktivací hypotalamo-hypofyzárního systému) nebo na pozadí zánětlivých onemocnění, tekutina se hromadí v cysticko-atretickém folikulu .

Mechanismus vzniku luteálních cyst je také spojen se zvýšením produkce gonadotropního hormonu, ale to není hlavní faktor; zánětlivé procesy ve vaječnících brání odtoku tekutiny kvůli tomu, že jsou narušeny funkce lymfatického a oběhového systému. Kromě toho přítomnost sexuálně přenosných nemocí v anamnéze u pacientek také zvyšuje pravděpodobnost ovariálních cyst. [3] [4]

Klasifikace a stadia vývoje ovariálních cyst

Funkční cysty

  1. Folikulární cysta vzniká v první fázi cyklu z dominantního folikulu. Dutina takových cyst má hladký povrch a tenké stěny, často je možné vytvořit několik folikulárních cyst najednou, ale vždy se skládají z jedné komory, která nemá přepážky.
  2. Cysta žlutého tělíska Tvoří se ze žlutého tělíska, které neprošlo involucí, ve kterém může dojít k akumulaci serózní nebo hemoragické tekutiny. KZhT má zesílené stěny.

Hemoragické cysty

Hemoragické cysty se tvoří v důsledku prasknutí folikulární cysty nebo cysty žlutého tělíska a krvácení uvnitř nich.

Hemoragické cysty jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Endometriální cysty se tvoří v důsledku růstu endometria ve vaječníku. Stěny takových cyst mají nerovnoměrnou vaskularizaci, stejně jako ložiska hemoragií, [5] obsah endometrioidních cyst má charakteristický „čokoládový“ odstín.
  2. Dermoidní cysty – dutina s polotekutým obsahem, která obsahuje složky zárodečných zárodečných vrstev, deriváty pojivové tkáně: vlasy, kůže, v některých případech rudimenty zubů. Takové cysty nejsou náchylné k rychlému růstu.

Skutečné cysty

Skutečné cysty epiteliální nádory, které se vyvíjejí z epiteliálních složek vaječníků. Existují benigní, hraniční a maligní

  1. Mucinózní se týká benigních epiteliálních nádorů. Takové cysty mohou dosáhnout značných velikostí a mít více než jednu komoru. Obsah cysty představuje sekret epitelu – mucin. Dutiny mucinózních cyst mají nerovný povrch.
  2. Serózní – patří také do skupiny benigních epiteliálních nádorů; povrch pouzdra je lemován serózním epitelem.
  3. nádor ze zárodečných buněk pochází z primárních zárodečných buněk, často dosahuje dosti velkých rozměrů, v 5 % případů je maligní [6] .

Klasifikace zapnuta hormonální a nehormonální cysty na vaječnících nepoužívá.

Polycystický vaječník

Polycystické vaječníky jsou geneticky podmíněné onemocnění, které nesouvisí s tématem cyst a cystadenomů.

Komplikace ovariální cysty

Nejčastější následky nemoci jsou ruptury ovariálních cyst, apoplexie, torze nohou cysty, krvácení v dutině cysty a také jejich předperforace. [7] Všechny komplikace ovariálních cyst je nutné odlišit od patologií, které mají obraz akutního břicha: akutní apendicitida, perforace dutého orgánu, mimoděložní těhotenství.

Co je nebezpečná ovariální cysta

Ovariální apoplexie je stav doprovázený porušením integrity tkání vaječníku, v důsledku čehož dochází ke krvácení tekutiny do břišní dutiny. Důvody mohou být intenzivní fyzická aktivita, pohlavní styk, těhotenství. [8] U ovariální apoplexie jsou hlavními stížnostmi pacientek bolest v podbřišku, někdy s ozářením konečníku, krvavý výtok z genitálního traktu, celková slabost, horečka, sucho v ústech, nevolnost a časté močení. [9] V závislosti na formě apoplexie se provádí konzervativní nebo chirurgická léčba. S rozvojem tohoto stavu je nutná konzultace s odborníkem.

READ
Jak vybrat podvazkový pás pro ženu

Stopka, na které se cysta nachází, ji spojuje s tkání vaječníků. Pokud je noha poněkud protáhlá, může dojít k její torzi, v důsledku čehož se vyvinou ischemické jevy v důsledku stlačení krevních cév a nervů. Takový stav je obtížné přehlédnout, protože je doprovázen prodlouženou akutní bolestí a vyžaduje okamžitou hospitalizaci pro chirurgický zákrok, jinak se může vyvinout peritonitida.

Pokud cysta praskne

Rozvoj zánětu v dutině břišní v důsledku prasknutí cysty může vést k sepsi a narušení normálního fungování vnitřních orgánů. Někdy ruptury velkých cyst vedou k odstranění vaječníku. Tento důsledek ovariální cysty vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, protože kromě rizika peritonitidy existuje riziko krvácení.

Diagnóza ovariální cysty

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů je nejjednodušší a nejvíce informativní metoda pro diagnostiku různých cyst na vaječnících.

Jak vypadají normální vaječníky na ultrazvuku?

Vaječníky na ultrazvuku

Jak vypadají vaječníky s cystami?

Ovariální cysta

Při diagnostice ovariálních cyst bychom se neměli spoléhat pouze na instrumentální výzkumné metody, je nutné provést podrobný sběr anamnestických údajů, stížností, rysů menstruačního cyklu pacientky, stanovit den cyklu a také provést těhotenský test v v případě zpoždění, k vyloučení ektopické lokalizace fetálního vajíčka. V bimanuální studium stojí za to věnovat pozornost přítomnosti, stejně jako pohyblivosti a bolestivosti patologických útvarů v projekci vaječníků.

Ultrazvuková diagnostika s transabdominálními a transvaginálními senzory nepochybně umožní nejen identifikovat lokalizaci cysty, ale také určit její strukturu, velikost, povahu tekutého obsahu a určit taktiku léčby pacienta. Charakteristickým rysem folikulárních cyst na ultrazvuku je tenkostěnné pouzdro bez papil na vnitřní straně pouzdra. [10] Diagnostika cystických útvarů u těhotných žen je mnohem obtížnější, vzhledem k nárůstu velikosti dělohy ve vhodných fázích těhotenství, proto by měl být ultrazvuk prováděn s barevná dopplerometrie a doplerometrie [11].

Když jsou cysty zjištěny u starších pacientů se závažnými somatickými onemocněními, za účelem léčby, punkční biopsie [12].

Diagnostická laparoskopie umožňuje nejen provést vizuální hodnocení stavu pánevních orgánů, ale v případě potřeby také rozšířit rozsah operace a odstranit cystu a odeslat její obsah k dalšímu histologickému vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s dalšími formacemi přívěsků a dělohy: hydrosalpinx, tubovariální zánětlivá formace, stopkaté fibroidy. V obtížných případech diferenciální diagnostiky ovariálních cyst s maligními nádory má smysl provádět zobrazování magnetickou rezonancí [13]. Všechny komplikace ovariálních cyst je nutné odlišit od patologií, které mají obraz akutního břicha: akutní apendicitida, perforace dutého orgánu, mimoděložní těhotenství.

analýzy

K detekci cyst nejsou nutné laboratorní diagnostické metody. Při podezření na maligní proces může být předepsán krevní test na nádorové markery CA125 a HE-4.

Léčba ovariální cysty

Co dělat, když najdete cystu ve vaječníku

Konzervativní léčba. U velkého procenta pacientek s funkčními ovariálními cystami se vyplatí využít expekční management s přihlédnutím k velikosti cysty, její lokalizaci, možným komplikacím, ale i věku pacientky a nutnosti zachování reprodukční schopnosti. Pacientům je doporučena dietoterapie, léčebný tělocvik, reflexní terapie. [patnáct]

READ
Jak zabránit stékání rtěnky: tipy od vizážistů

Léčba drogy. Při nekomplikované povaze cyst jsou léky volby bifázická antikoncepce, vitaminy skupiny B a kyselina askorbová. [čtrnáct]

Chirurgická intervence. Absolutní indikací k chirurgické léčbě funkčních ovariálních cyst jsou jejich komplikace: ruptura cysty a torze pediklu ovariální cysty, relativní – ovariální apoplexie (hemoragická forma). Aby se zabránilo rozvoji onkopatologie, jsou pravé cysty vždy chirurgicky léčeny.

Jak léčit cystu na vaječníku – to bude do značné míry dáno věkem pacienta, reprodukčním stavem a také typem cysty, její velikostí a lokalizací. Pokročilé laparoskopické technologie umožňují provádět operace s minimální traumatizací i u pacientek s velkými cystami na vaječnících, stejně jako během těhotenství v různých obdobích. [16]

U pacientů v reprodukčním věku jsou preferovány operace zachovávající orgán, hlavní metoda zůstává enukleace ovariální cysty, tedy disekce ovariální tkáně bez poškození samotného orgánu. Pouzdro cysty se odstraní bez jeho otevření, což zabraňuje kolonizaci břišní dutiny obsahem cysty. Pokud je technicky nemožné tento postup provést, provede se excize cysty vaječníků ve zdravých tkáních. U pacientek v postmenopauzálním období jsou benigní i maligní ovariální formace stejně časté, takže je racionální provádět adnexektomie – radikální odstranění vaječníku spolu s trubicí. Po operaci musí být všechny obdržené materiály odeslány k výzkumu, aby se stanovil histotyp tvorby vaječníků.

Léčba pomocí laparoskopie. Hlavní metodou léčby cystadenomů je laparoskopie, při které jsou útvary ve vaječnících odstraněny punkcemi přední břišní stěny pod kontrolou videokamery.

ovariální cysta během těhotenství

Pokud cysta během těhotenství nezpůsobuje bolest, pak se neléčí.

Odstranění ovariální cysty během těhotenství

Při rychlém růstu, podezření na maligní proces nebo přetrvávající bolesti se chirurgická léčba provádí se zachováním těhotenství. V časném těhotenství lze použít laparoskopii.

Rehabilitace

Po odstranění cystadenomů není nutná rehabilitace. Při laparoskopii je pacient propuštěn den po operaci.

Můžete otěhotnět s cystou na vaječnících

Funkční cysta se může stát překážkou sexuální aktivity. U cystadenomu jsou možné potíže s koncepcí v důsledku posunutí a mechanické komprese ovariální tkáně a porušení anatomie malé pánve.

Léčba lidovými metodami

Účinnost a bezpečnost populárních lidových léků pro léčbu ovariálních cyst, jako je kořen lopuchu, mumie, šťáva z aloe a další, nebyla prokázána.

Předpověď. Prevence

Jednou ročně by měla každá žena absolvovat preventivní prohlídku u gynekologa, protože řada onemocnění má často asymptomatický průběh nebo je provázejí drobné klinické projevy. K takovým patologiím patří ovariální cysta.

U funkčních ovariálních cyst je poskytována celkem příznivá prognóza pro jejich včasnou detekci, dynamické sledování a správně zvolenou terapii. V některých případech mají cysty tendenci k relapsu. [17]

Spolehlivá preventivní opatření neexistují, existuje však řada studií prokazujících pokles rozvoje funkčních cyst na pozadí kontinuálního užívání monofázických kombinovaných perorálních kontraceptiv. [osmnáct]

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: