Jak léčit mykózu nohou: jak a jak odstranit plíseň na kůži nohou a nehtů

Co je to atletická noha? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku Dr. Olgy Evgenievny Yanets, dermatologičky s 17letou praxí.

Na článku Dr. Yanets Olgy Evgenievny pracovali literární redaktorka Julia Lipovskaja, vědecký redaktor Vladimir Gorskij a šéfredaktorka Lada Rodchanina

Yanets Olga Evgenievna, dermatolog, dětský dermatolog, kosmetolog - Kemerovo

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Zastavení mykózy (dermatofytóza, Tinea pedis) je onemocnění kůže nohou, které je způsobeno patogenními nebo oportunními houbami. Změny na kůži na chodidlech jsou charakterizovány olupováním, které je doprovázeno svěděním. Při těžkých lézích se na pozadí červené a edematózní kůže objevují eroze, hluboké praskliny na chodidlech a v interdigitálních prostorech, které jsou doprovázeny bolestí a znesnadňují chůzi.

Nástup moderních antimykotik zlepšil epidemiologickou situaci, ale mykóza nohou stále zůstává jedním z nejvýznamnějších problémů dermatovenerologie. Použití některých léků je omezeno u starších osob a pacientů s chronickými onemocněními [19] .

Shrnutí článku – ve videu:

Prevalence atletické nohy

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí plísňovými onemocněními asi 1/3 světové populace, z nichž nejčastější jsou mykózy nohou, výskyt každoročně roste [14] .

Podle ruských dermatologů [7] trpí mykózou nohou 10-20 % dospělé populace, u mužů se onemocnění vyskytuje 2x častěji než u žen, u starších lidí častěji než u mladých lidí. Ve věku nad 70 let je mykóza nohou registrována u každého druhého pacienta, která je spojena s nárůstem souběžných metabolických a cévních změn (diabetes mellitus, křečové žíly apod.). Stále častěji jsou u dětí zjišťovány mykózy nohou.

V současnosti jsou touto nemocí postiženy miliony lidí. Ohroženi jsou pracovníci řady profesí: horníci, sportovci a vojenský personál [12] .

Příčiny atletické nohy

Nejčastější příčinou mykózy nohou jsou dermatomycetní houby: Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes, méně často Epidermophyton [20] . Někdy mohou atletickou nohu způsobit houby rodu Candida [3] .

Rizikové faktory pro mykózu nohou:

  • Exogenní (vnější): mikrotrauma kůže nohou (kuří oka, kuří oka), praskliny, nadměrné pocení, nošení těsné obuvi, obuvi z umělých materiálů, nedodržování pravidel osobní hygieny, nepravidelné mytí nohou a špatné osušení ručníkem .
  • Endogenní (vnitřní): křečové žíly a vegetovaskulární dystonie, které vedou k nedostatečnému prokrvení kůže nohou; hypovitaminóza; užívání glukokortikosteroidů, cytostatik, antibakteriálních a estrogen-progestinových léků, které snižují celkovou obranyschopnost organismu [16] .

Infekce mykózou nohou se může objevit přímo od nemocného člověka a je také možné ji přenést kontaktem v domácnosti (v bazénu, lázních, v tělocvičně, přes boty, ručníky, předložky atd.).

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky atletické nohy

Hlavní příznaky mykózy nohou:

  • svědění;
  • malé praskliny;
  • erytém (zarudnutí);
  • peeling;
  • bubliny;
  • keratinizace kůže;
  • nepříjemný a štiplavý zápach;
  • pálení a bolestivé pocity [13] .

První známky mykózy nohou se projevují v podobě svědění a pálení v meziprstních záhybech nohou, kůže se začíná odlupovat, praskat, rudnout, objevují se známky otoku a zánětu. Mohou se vyvinout komplikace ve formě plenkové vyrážky a kožního ekzému.

Stop houbám

Odrůdy mykózy nohou:

  • vymazané – projevuje se mírným svěděním a zarudnutím kůže;
  • akutní – doprovázené silným svěděním a kožními lézemi ve formě trhlin; (onychomykóza) – projevuje se poškozením nehtových plotének, které ztloustnou a změní barvu;
  • oprelovidny – tvoří se oblasti pláče;
  • dlaždicové – objevují se lamelární šupiny;
  • hyperkeratotické – doprovázené vyrážkami ve formě papulí a plaků na klenbách nohy;
  • dyshidrotický – postupuje s rozvojem otoků, pláče a váčků [9] .

Patogeneze mykózy nohou

Kůže je největším orgánem v lidském těle, tvoří 15 % celkové tělesné hmotnosti. Plní mnoho funkcí, především chrání tělo před působením vnějších faktorů fyzikální, chemické a biologické povahy, před ztrátou vody a podílí se také na termoregulaci. Kůže se skládá ze tří vrstev: epidermis, dermis a podkožního tuku.

READ
Yoko gel Polish: paleta odstínů na nehty, jak správně aplikovat

Epidermis (vnější vrstva kůže) je hlavní bariérou pro pronikání plísní do kůže. Jedná se o vrstvený dlaždicový keratinizovaný epitel, který se zase skládá z pěti vrstev a plní funkci bariéry. Keratinocyty jsou hlavní buňky epidermis. Obsahují protein keratin, který vytváří vnější vrstvu pokožky a dodává jí pružnost a pevnost. Keratinizované buňky epidermis jsou neustále exfoliovány.

Dermatomycety produkují enzymy zvané keratinázy, které rozkládají keratin. Plísně díky tomu pronikají do povrchových vrstev kůže, kde přetrvávají i v budoucnu. Buněčná stěna dermatomycet obsahuje manany, látky, které dokážou potlačit lokální buněčnou imunitu. Houba T. rubrum působením manans brání množení keratinocytů, následkem toho se zpomaluje deskvamace zrohovatělých šupin z povrchu kůže a vzniká chronická infekce [10] .

Klasifikace a stadia vývoje mykózy nohou

Kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (MKN-10) je B35.3.

Klasifikace v závislosti na patogenu:

  • Keratomykóza (pityriasis versicolor).
  • Dermatofytóza (mikrosporie, povrchová trichofytóza, mykóza nohou, mykóza hladké kůže, mykóza tříselných záhybů, onychomykóza).
  • Kandidóza (kandidóza kůže, nehtů).
  • Hluboké mykózy (blastomykóza, sporotrichóza, chromomykóza) [11].

Klasifikace podle MKN-10

  • B35.1 Mykóza nehtů.
  • B35.2 – Mykóza rukou.
  • B35.3 – Mykóza nohou.
  • B37.2 – Kandidóza kůže a nehtů.

Klasifikace lokalizace:

  • Mykóza kůže.
  • Mykóza záhybů.
  • Mykóza rukou.
  • Mykóza nohou (skvamózní, hyperkeratotická, intertriginózní, dyshidrotická forma).
  • Onychomykóza (distální, povrchní, proximální).

Klinická klasifikace:

  • Vymazaný formulář projevuje se olupováním v III-IV meziprstních záhybech nohou. Mírné olupování může být také na chodidlech a na bočních plochách chodidel.
  • Intertriginózní forma projevující se hyperemií v interdigitálních záhybech nohou, je také možný vzhled bublin, které způsobují tvorbu erozí a prasklin. Subjektivně výrazné svědění a pálení.
  • S dyshidrotickou formou na kůži klenby a bočních plochách nohou se objevují seskupené bubliny. Častěji se vyskytují na zdravé kůži, pak se zvětšují, splývají a tvoří větší vícekomorové puchýře. Když se bubliny otevřou, vytvoří se eroze.
  • Skvamózní-hyperkeratotická forma charakterizované lokálním nebo plošným ztluštěním stratum corneum laterálních a plantárních ploch chodidel. Postižené oblasti kůže jsou pokryty malými šupinami podobnými otrubám. Peeling je zvláště patrný v kožních záhybech. Trhliny způsobují bolest při chůzi [4][12] .

Klinická klasifikace je z praktického hlediska velmi vhodná pro stanovení další léčebné taktiky a sledování pacienta.

Na základě klinického obrazu onemocnění lze usoudit na původce onemocnění. Například dyshidrotická forma se často vyskytuje u atletické nohy způsobené Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, skvamózní-hyperkeratotická forma je častěji spojována s T. rubrum, chronický průběh a rozšířený proces jsou charakteristické pro oportunní houby Candida spp. a Aspergillus [16].

Komplikace mykózy nohou

  • Alergie na houby. Působením plísní vzniká polyvalentní senzibilizace, čili tělo se stává citlivější na odpadní produkty plísní, které jsou nám cizí a jsou silnými alergeny. Tělo reaguje ostřeji, což se projevuje různými kožními vyrážkami a reakcemi, chronickými onemocněními alergického charakteru, např. kožním ekzémem. Je možné vyvinout nebo zhoršit průběh takových patologií, jako je bronchiální astma, alergická dermatitida, seboroická dermatitida a psoriáza. Navíc se u člověka mohou častěji rozvinout profesionální alergické komplikace a léková intolerance [1][15] .
  • pyodermie – pustulózní kožní onemocnění (celulitida, lymfangitida, flegmóna a osteomyelitida kostí nohy), které mohou vést k hlubokým, dlouhodobě nehojícím se kožním ranám. K pyodermii dochází, protože bakterie snadno pronikají erozemi a prasklinami v kůži („brána infekce“). Současně stoupá teplota, objevuje se slabost, malátnost, která vyžaduje okamžitou chirurgickou korekci [5] .
  • Nárůst virových komplikací ve formě bradavic v důsledku přítomnosti hyperkeratózy a prasklin. Důvodem je porušení ochranné funkce kůže, v důsledku čehož se stává náchylnější k jakékoli infekci, včetně virové.
  • Celkové snížení imunity a zhoršená mikrocirkulace v dolních končetinách u pacientů se souběžnými somatickými onemocněními, jako je diabetes mellitus a křečové žíly.
  • Šíření onemocnění na nehty a pokožku rukou. U nehtové houby dochází k jejich deformaci, vzniku zarostlého nehtu, panaritiu (hnisavý zánět tkání prstů), paronychii (zánět periungválního válečku) a úplnému odchlípení nehtových plotének.
  • Zhoršení kvality života. Akutní formy mykózy nohou jsou bolestivé, znesnadňují obouvání a s rozvojem lymfadenitidy jsou doprovázeny špatným celkovým zdravotním stavem a horečkou [17] .
READ
Jak smýt zelené věci? Jak doma vyprat zářivě zelenou z oblečení a ložního prádla, jak odstranit skvrny z látky

Diagnostika mykózy nohou

Diagnostika mykózy nohou vychází z obtíží pacienta, anamnézy, klinického obrazu a laboratorních výsledků. Mykózy nohou patří mezi onemocnění, která nutně vyžadují laboratorní vyšetření k potvrzení klinické diagnózy [20].

Hlavní metodou pro potvrzení diagnózy atletické nohy je mikroskopické vyšetření a kultivace. Materiálem jsou kožní šupiny, které se z léze na kůži seškrábou skalpelem nebo sklem, méně často se používá adhezivní test [21] .

Laboratorní diagnostika mykózy zahrnují mikroskopické a kultivační vyšetření materiálu na houby. Mikroskopické vyšetření – Jedná se o expresní metodu pro diagnostiku patogenu, která vám umožní identifikovat strukturu hub během několika hodin. Při mikroskopickém vyšetření je možné detekovat prvky houby ve formě vláken mycelia a spor. Nevýhodou metody je, že je možné získat falešně pozitivní i falešně negativní výsledky, což závisí na mnoha faktorech: technice odběru materiálu, vlastnostech skladování a přepravy atd. [22]

Kulturní metoda je nejpřesnější diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat typ houby pro jmenování patogenetické terapie [2] . K přípravě na analýzu se pacientovi nedoporučuje po dobu 1 měsíce používat samostatně žádná antimykotika.

Při předepisování systémové antimykotické terapie se doporučuje biochemický krevní test ke stanovení hladiny bilirubinu, AST a ALT z důvodu nutnosti kontroly funkce jater a žlučových cest a také k prevenci případných komplikací.

Diferenciální diagnostika mykózy nohou:

  • Skvamózní forma se odlišuje od psoriázy, ekzému, keratodermie.
  • Interdigitální forma se odlišuje od impetiga, plenkové vyrážky a kandidózy.
  • Dyshidrotická forma se odlišuje od palmárně-plantární pustulózy [9].

Léčba mykózy nohou

Léčba by měla být prováděna pod dohledem dermatologa.

Prvořadým úkolem v boji s mykózou nohou je její včasné odhalení, rozpoznání a léčba ještě před rozvojem plísně nehtů, která vyžaduje delší a komplexnější terapii (systémová antimykotická terapie). Zároveň je důležité mít k dispozici účinné léky, které odpovídají moderním klinickým rysům mykóz nohou [2] .

Než se přistoupí k léčbě onemocnění, dermatolog volí mezi možnými možnostmi léčby. Ve většině případů jsou předepsány topické přípravky. Základem léčby je použití antimykotik, které mají různorodý účinek. Používají se také léky stimulující krevní oběh a léky k odstranění hlavních příznaků [5]:

  • Antimykotika pro zevní terapii: ciklopirox krém, isokonazolový krém, klotrimazolový krém, oxikonazolový krém, ketokonazolový krém, terbinafinový krém, mikonazolový krém, naftifinový krém, sertakonazolový krém se aplikují zevně 1–2x denně po dobu 4 týdnů [18] .
  • Při výrazné hyperkeratóze nohou se předběžně provádí exfoliační terapie: bifonazol, 1krát denně po dobu 3-4 dnů, který působí jako keratolytikum, tj. odstraňuje zhrublou vrstvu, čímž připravuje pokožku a zlepšuje pronikání antimykotik do dermis.
  • V přítomnosti bublin se používá fukortsin, roztok se aplikuje externě 1-2krát denně po dobu 2-3 dnů. Poté jsou předepsány kombinované přípravky: klotrimazol krém + betamethason, betamethason dipropionát + gentamicin sulfát + klotrimazol, mikonazol + mazipredon, isokonazol dinitrát + diflukortolon valeriát 2x denně zevně po dobu 7-10 dnů [6][24] .
  • Při silném svědění jsou předepsány antihistaminika: clemastin 0,001 g 2krát denně perorálně po dobu 10-15 dnů.
  • Dezinfekce obuvi 1x za měsíc až do úplného vyléčení, můžete použít sprej, jehož účinnou látkou je undecylenamidopropyltrimonium methosulfát.
  • Při postižení nehtových plotének je povinná systémová antimykotická léčba jedním z následujících léků: terbinafin, ketokonazol, itrakonazol, perorální flukonazol po dobu 3 až 4 měsíců. Tato terapie vyžaduje pozorování dermatologa, protože samoléčba může vést ke komplikacím ve vnitřních orgánech, především játrech, žlučových cestách, žaludku, a také k neúčinnosti terapie a vytvoření rezistence na léčbu.
READ
Zlatá žena: Charlize Theron září v reklamě na parfémy

Mykózu nohou je nutné léčit, protože pokud se plíseň usadila v kůži, tak bez ošetření nikam neodejde, to znamená, že odpadní produkty plísně se vždy dostanou do okolních tkání a krve a způsobí senzibilizaci organismu a vznik chronických onemocnění alergické povahy [2] .

Přítomnost houby naznačuje snížení imunity a kůže poškozená mykózou prakticky nevykonává ochrannou funkci. Jsou tak vytvořeny všechny podmínky pro připojení průvodní bakteriální infekce.

Pacient s mykózou nohou je aktivním zdrojem infekce pro ostatní lidi a zejména rodinné příslušníky, takže léčba je v tomto případě účinným prostředkem prevence mykózy u zdravých příbuzných a lidí kolem [9] .

Příznivým prostředím pro vznik plísňové infekce na kůži nohou je vlhké prostředí, proto byste se měli snažit, aby pokožka nohou byla vždy suchá. Chcete-li to provést, každý večer si musíte umýt nohy mýdlem a osušit pokožku jednorázovým papírovým ručníkem, přičemž zvláštní pozornost věnujte prostoru mezi prsty.

Předpověď. Prevence

Prognóza kožních mykóz do značné míry závisí na stádiu onemocnění, ve kterém byla léčba zahájena. Proto, když si všimnete změn na kůži, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Při včasné a správné léčbě mykózy nohou předpověď příznivé: existuje úplné vyléčení houbové infekce, pacient se zotaví.

Pokud se houba neléčí, může vést ke komplikacím, které nejen deformují tvar nehtů, ale také ovlivňují stav těla jako celku.

Prevence plísňové infekce:

1. Veřejná prevence zahrnuje zpracování veřejných míst: vany, sauny, bazény, sprchy. Podlahy, inventář i předměty pro domácnost by měly být dezinfikovány. Personál a osoby navštěvující veřejné lázně, sauny atd. by měli podstupovat pravidelné preventivní prohlídky.

Nejlepší antimykotika

Velmi častým onemocněním jsou mykózy nebo plísňové infekce. Plísně obvykle postihují kůži, sliznice a nehty, ale mohou postihnout i vnitřní orgány. Naštěstí antimykotika dokážou léčit téměř každou nemoc. Hlavní věcí je vybrat správný nástroj.

Seznam Top 10 levných antifungálních léků od KP

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

Mizol Evalar

Mizol Evalar

Lék Mizol Evalar je 1% roztok naftifinu. Tato látka má široké spektrum účinku, působí proti různým patogenům mykóz a používá se při léčbě plísní nehtů, plísňových infekcí kůže a kožních záhybů, interdigitálních mykóz, kožní kandidózy; vícebarevný lišejník.

Mizol Evalar má několik forem uvolnění, takže si každý může vybrat formát aplikace, který mu vyhovuje. Roztok Mizol Evalar je dodáván v lahvičkách o objemu 10, 20 a 50 ml.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky, těhotenství a kojení, nemůžete aplikovat lék na povrch rány.

Terbinafin

Terbinafin. Foto: Vertex

Antifungální léčivo se stejnou účinnou látkou má široké spektrum účinku. Účinná látka terbinafin narušuje syntézu enzymů v buňce houby a způsobuje její smrt. Lék je dostupný ve formě bílého krému s charakteristickým slabým zápachem. Terbinafin je indikován k prevenci a léčbě plísňových infekcí kůže.

READ
Iskra Lawrence před a po přibrání: fotky, které vás překvapí!

Kontraindikace: přecitlivělost na terbinafin nebo na kteroukoli složku přípravku.

Fluconazol Stada

Fluconazol Stada

Antimykotikum se používá při plísňových onemocněních kůže, dýchacích cest, dutiny ústní, nehtů a pohlavních orgánů a také k prevenci plísňových infekcí u pacientů se zhoubnými nádory. Flukonazol narušuje tvorbu buněčné stěny hub, což zpomaluje jejich růst a reprodukci. Lék je dostupný ve formě tobolek, které obsahují prášek bílé nebo lehce nažloutlé barvy.

Kontraindikace: přecitlivělost na flukonazol, současné užívání terfenadinu a astemizolu.

Betadine

Betadine roztok

Účinnou látkou léčiva je povidon-jod, který má antiseptický, dezinfekční účinek a působí proti řadě patogenních hub. Nástroj je dostupný ve formě masti, roztoku pro vnější použití a vaginálních čípků. Indikace k použití zahrnují léčbu plísňových infekcí kůže s vaginálním použitím – vaginitida, bakteriální vaginóza, kandidóza.

Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce a akutní onemocnění štítné žlázy, současné použití radioaktivního jódu k léčbě karcinomu štítné žlázy nebo scintigrafie. Pro čípky – těhotenství, kojení, dívky, které nedosáhly puberty.

Clotrimazol

Klotrimazolový krém

Antimykotikum s klotrimazolem jako účinnou látkou je dostupné ve formě krému, masti, gelu, roztoku pro vnější použití, ale i vaginálních tablet a čípků. Krém je hustá homogenní hmota bílé barvy.

Účinná látka klotrimazol inhibuje růst buněk hub nebo způsobuje jejich poškození a smrt. Lék se širokým spektrem účinku se používá k léčbě plísňových infekcí kůže, zevního ucha a genitálií.

Kontraindikace: přecitlivělost na klotrimazol, při vaginálním použití – období menstruace.

Mycozone

Mycosonový krém

Lék je dostupný ve formě bílého krému se specifickým zápachem. Účinná látka mikonazol narušuje celistvost a složení buněčné stěny houby, což v konečném důsledku vede k její destrukci. Krém s mikonazolem se používá k léčbě dermatomykózy způsobené houbami citlivými na účinnou látku.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Pimafucin

Pimafucin supp. vag.

Širokospektrální antifungální antibiotikum je bílý nebo nažloutlý vaginální čípek. Účinnou látkou léčiva je natamycin, který narušuje integritu buněčných membrán hub, což vede k jejich smrti.

Natamycin se používá při léčbě infekcí kůže, sliznic, střevní kandidózy, kandidové vaginitidy, vulvitidy, vulvovaginitidy. Čípky lze používat během těhotenství a kojení. Kromě čípků se vyrábí krém a tablety Pimafucin.

Kontraindikace: přecitlivělost na natamycin.

Nitrofungin-Teva

Roztok nitrofunginu-Teva

Účinnou látkou léčiva je chlornitrofenol, který inhibuje růst patogenní flóry. Indikacemi pro použití léku jsou plísňové kožní léze (rubrofytóza, epidermofytóza tříselná, trichofytóza, kožní kandidóza, mykózy nohou, plísňová onemocnění zevního zvukovodu).

Nitrofungin-Teva je dostupný ve formě roztoku pro vnější použití. Roztok s mírným zápachem ethanolu může mít žlutou nebo zelenožlutou barvu.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Akriderm GK

Mast Akriderm GK

Aktivními složkami léčiva jsou antibiotikum gentamicin, glukokortikosteroid betamethason a antimykotikum klotrimazol. Kombinované činidlo se používá k léčbě dermatitidy, neurodermatitidy, ekzému a kožního onemocnění.

Akriderm GK je dostupný ve formě krému a masti, působí lokálně antimykoticky, antibakteriálně, protizánětlivě.

Kontraindikace: kožní tuberkulóza, kožní projevy syfilis, plané neštovice, herpes simplex, kožní postvakcinační reakce, otevřené rány, věk do 2 let, přecitlivělost na složky léku.

Mycoderil

Mycoderil krém

Antifungální lék Mycoderil je dostupný ve formě krému, spreje a roztoku pro vnější použití. Účinnou látkou je naftifin, který zpomaluje nebo zastavuje růst buněk plísní. Droga se používá k léčbě plísňových infekcí kůže a nehtů, interdigitálních mykóz a kandidózy kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.

READ
34 korejských pleťových masek s hlemýždím hlenem: recenze o hlemýždím mucinu z Koreje

Jak vybrat antifungální léky

Banální, ale pravdivá odpověď je poradit se s lékařem, který diagnostikuje a předepíše skutečně účinný lék. Při vlastní diagnóze je velmi snadné udělat chybu, protože plísňové infekce jsou příznaky podobné mnoha jiným onemocněním. Ze stejného „drozdu“ se například může vyklubat bakteriální vaginóza, která vyžaduje úplně jinou terapii. Kromě toho musíme pamatovat na to, že dlouhodobá nevhodná léčba zhoršuje průběh onemocnění.

Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat houbovou infekci nehtů, i když jsou zde možné chyby. Pokud se stále léčíte sami, vezměte prosím na vědomí, že na nehty nefungují masti, gely a krémy, ale pouze tekutiny a laky. Důležitým bodem, který mnozí neberou v úvahu, je, že postižená část nehtu musí být odstraněna před aplikací léku. Pokud tak neučiníte, lék se do léze jednoduše nedostane. V případě poškození matrix (zóna aktivního růstu nehtů) je spolu s lokálními prostředky nutná terapie tabletami a injekcemi 1 .

Oblíbené otázky a odpovědi

Na oblíbené otázky o tom, jak antimykotika fungují a jak je správně používat, odpovídají naši odborníci: lékárnice Nadezhda Ershova и sanitární lékař Nikolaj Dubinin.

Jak fungují antimykotika?

– Obecně řečeno, mechanismus účinku je založen na vazbě účinné látky léčiva na buněčnou membránu patogenní houby. To vede k destrukci různých buněčných struktur, především cytoplazmy a jádra, narušení integrity vlastní patogenní buňky a její smrti.

Podle typu účinku se rozlišují 2 typy léků:

• fungicidy ničí houbu ničením jejích buněk;
• fungistatické léky inhibují růst a reprodukci houby.

Takové rozdělení je spíše libovolné, protože většina léků v malé koncentraci působí fungistaticky a ve vyšší koncentraci způsobují smrt houby.

Jaké druhy antimykotik existují?

– Léky na plísňové infekce jsou přírodního i syntetického původu. Jsou klasifikovány podle způsobu a mechanismu účinku, nežádoucích účinků.

Po domluvě lze antifungální léky rozdělit do 3 typů:

• přípravky pro léčbu kožních onemocnění;
• léky, které se používají při porážce nehtové ploténky;
• prostředky proti systémovým plísňovým onemocněním postihujícím vnitřní orgány – do této skupiny patří i vaginální čípky a tablety.

Podle způsobu aplikace se rozlišují antimykotika systémového a lokálního účinku 2. K léčbě plísňových infekcí se nejčastěji používají lokální prostředky ve formě mastí, krémů, roztoků pro vnější použití, laků na nehty 2. Systémovými přípravky jsou kapsle, tablety a injekční roztoky 2 .

Hlavní výhodou lokální terapie je absence vedlejších a toxických účinků pozorovaných při užívání systémových léků. Nevýhodou lokální terapie je, že když je lék aplikován na povrch (například na nehet), ne vždy se dostane k patogenu – houbě umístěné v nehtovém lůžku, a ještě více v matrix. Pokud je postižena matrice, léčba lokálními léky je zjevně neúčinná. Při porážce mnoha nebo všech nehtů je vhodné předepisovat systémové léky.

Musím po antibiotikách užívat antimykotika?

– Existuje názor, že užívání antibiotik musí být doprovázeno užíváním antifungálních léků, aby se nevyvinul průjem a drozd. Tento názor je však mylný.

Kandidóza jako specifický efekt při dlouhodobém užívání antibiotik je dost pravděpodobná a opravdu je potřeba ji léčit speciálními léky. Neexistuje však žádný důkaz, že užívání antimykotik zabraňuje průjmu a drozdům.

Neměli byste také zapomínat, že antimykotika pro vnitřní použití jsou velmi toxická pro játra a další vnitřní orgány. A konečně, antimykotika, když se užívají s antibiotiky, mění svou aktivitu, což může snížit účinnost léčby.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: