Hydrocefalus u dětí: příznaky, léčba

Dropsy (edém, nadměrné hromadění tekutiny), nebo, jak se častěji nazývá v lékařské literatuře, hydrocefalus mozku u dětí je jednou z nejčastějších patologií novorozenců.

Onemocnění může být vyjádřeno v různé míře, ale jeho podstata zůstává nezměněna: v důsledku porušení odtoku a hromadění mozkomíšního moku (CSF) dochází ke stlačení různých struktur centrálního nervového systému, což může způsobit vývojové poruchy u dítěte a dokonce i smrt.

Co způsobuje nadměrné hromadění tekutiny v hlavě, jak se projevuje a jakými metodami se léčí? Odpovědi najdete v tomto článku.

Malá anatomie

Mozek a mícha se neustále koupou v tekutině zvané mozkomíšní mok.

Díky mozkomíšnímu moku je mozek chráněn před všemi druhy poškození:

  • kapalina vytváří jakýsi „airbag“,
  • tlumení nárazů.

Toto není jediná funkce mozkomíšního moku:

  • dodává také živiny do tkání,
  • podporuje mikroprostředí,
  • přispívá k normální činnosti orgánu myšlení atd.
  • CSF se vyrábí z krve.

U zdravého dospělého je objem CSF asi 150 ml, u novorozence – 50 ml.

Normálně je mozkomíšní mok ve stavu konstantní cirkulace: mozkomíšní mok je produkován a absorbován takovým způsobem, že jeho celkový objem zůstává nezměněn.

V některých případech tekutina stagnuje, hromadí se v komorách mozku nebo pod jeho membránami. Je to porušení oběhu, které způsobuje vývoj hydrocefalu.

Současně může způsobit patologii jak zvýšení objemu produkovaného CSF, tak narušení procesu jeho absorpce.

Proč se vyvíjí hydrocefalus?

K akumulaci nadbytku mozkomíšního moku vedou tři procesy:

  • výroba nadměrného množství likéru;
  • porušení procesu absorpce mozkomíšního moku;
  • poruchy spojené s poruchami cirkulace mozkomíšního moku.

Patologie může být založena na jednom z uvedených mechanismů nebo na několika najednou.

Dropsy se může vyvinout nejen u dětí, ale i u dospělých. V prvním případě mluví o vrozené formě kapky, ve druhém – o získané formě.

Hlavní příčiny vrozené kapky mozku jsou:

  • vrozené patologie cirkulace mozkomíšního moku;
  • některá vrozená onemocnění v centrálním nervovém systému (například Chiariho syndrom, při kterém mozkové struktury vyčnívají do foramen magnum);
  • infekce plodu infekčními chorobami, jako je zarděnka nebo toxoplazmóza, během vývoje plodu;
  • Rh-konflikt mezi tělem matky a tělem plodu. V tomto případě se vyvine takzvaný “imunitní” hydrocefalus;
  • přítomnost závažných chronických onemocnění u matky, například diabetes mellitus;
  • transfuzní syndrom během vícečetného těhotenství (krev jednoho dítěte proudí do oběhového systému druhého);
  • malformace placenty;
  • porodní trauma.

Hydrocefalus se může vyvinout v důsledku přítomnosti alespoň jednoho z výše uvedených faktorů. Lékaři však často nedokážou určit, co se stalo provokujícím faktorem pro rozvoj kapky mozku u novorozence.

Získaný hydrocefalus mozku u dítěte se vyvíjí v důsledku zánětlivých onemocnění centrálního nervového systému, například:

  • meningitida,
  • traumatické zranění,
  • hematomy,
  • přítomnost benigního nebo maligního novotvaru.

Odrůdy hydrocefalu

hydrocefalus

Existuje několik klasifikací hydrocefalu.

První je založen na umístění nahromaděné kapaliny:

  • vnitřní. Tekutina se hromadí hlavně v mozkových komorách;
  • venku, nebo venku. Likér se hromadí v subarachnoidálním prostoru, tedy mezi mozkem a stěnami lebky;
  • obecná, jinak nazývaná smíšená forma. S touto formou patologie je cerebrospinální mok distribuován po celém orgánu myšlení, to znamená, že se hromadí jak v komorách, tak v subarachnoidálním prostoru. Se smíšenou formou jsou tkáně orgánu myšlení postupně nahrazovány mozkomíšním mokem, který je plný rozvoje závažných duševních a fyzických abnormalit.
READ
Manikúra s ruskou vlajkou – designové nápady pro opravdové patrioty

Podle mechanismu vývoje patologie existují:

  • otevřená nebo komunikující forma, ve které je udržována komunikace mezi subarachnoidálním prostorem a komorami mozku;
  • uzavřená forma. U tohoto typu hydrocefalu je narušena normální komunikace mezi komorami a subarachnoidálním prostorem. Tato forma patologie je považována za nejnebezpečnější: bez okamžité chirurgické intervence může dítě zemřít;
  • hypersekreční forma. V tomto případě se patologie vyvíjí kvůli nadměrnému objemu produkované mozkomíšní tekutiny.

Podle úrovně intrakraniálního tlaku existují:

  • hypertenzní forma, doprovázená zvýšením intrakraniálního tlaku;
  • normoteznivnaya, tekoucí bez zvýšení intrakraniálního tlaku. Obvykle je v počátečních stádiích vývoje onemocnění pozorována nepřítomnost zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • hypotenzní forma, při které klesá intrakraniální tlak u dítěte. Tato forma vodnatelnosti je extrémně vzácná.

Příznaky mozkového hydrocefalu u dětí

U dětí do jednoho roku se vodnatelnost projevuje takto:

  • snížený svalový tonus. Ve vzácných případech naopak dochází ke zvýšenému tonusu a křečovým záchvatům;
  • hlava dítěte roste příliš rychle a neodpovídá věkovým normám a velikosti těla;
  • kůže na hlavě je tenká a lesklá;
  • čelo je silně posunuto dopředu;
  • fontanel je zvětšený, vlivem tlaku mozkomíšního moku mírně vyčnívá nad povrch lebky;
  • dítě často hází hlavou dozadu;
  • oční bulvy se pohybují dolů. Tento příznak se nazývá „příznak zapadajícího slunce“;
  • strabismus;
  • miminko pomalu přibírá a zaostává ve vývoji od vrstevníků. Například začne sedět, plazit se a stát mnohem později;
  • ruce a nohy se mohou třást;
  • žíly na čele a pokožce hlavy silně vyčnívají;
  • dítě často pláče a má problémy se spánkem (časté se budí, nemůže spát atd.);
  • miminko je lhostejné k okolí, nereaguje na hlasy rodičů a hračky.

Děti s hydrocefalem často bolí hlava kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. To se projevuje častým silným pláčem a přikládáním rukou na hlavu.

Obvykle se u dětí mladších jednoho roku příznaky vodnatelnosti objevují zcela jasně (viz foto výše): pediatr si rychle všimne patologie a předepíše potřebnou léčbu.

U dětí, které dosáhly věku jednoho roku, se k uvedeným příznakům přidávají následující:

  • dítě je často nevolno a zvrací. Nevolnost a zvracení horší ráno;
  • svaly jsou velmi napjaté, často jsou pozorovány křeče;
  • někdy dítě upadne do synkopy (mdloby). Synkopa je často pozorována po konvulzivním záchvatu (generalizované tonicko-klonické křeče);
  • fontanel nepřerůstá, naopak vlivem tlaku mozkomíšního moku a růstu lebky se zvětšuje;
  • na čele a obličeji dítěte můžete vidět síť tenkých žil;
  • dítě má potíže s chůzí. V závažných případech se dítě nemůže pohybovat kvůli příliš velké hmotnosti hlavy;
  • dítě nemůže ovládat proces močení;
  • snížená zraková ostrost až do úplné slepoty.

V případě, že dítěti není předepsána léčba, nemoc postupuje: přibývají fyzické i psychické projevy.

V pokročilých případech trpí děti trpící vodnatelností mozku těžkou mentální retardací v důsledku atrofie tkání myslícího orgánu. Proto je velmi důležité rychle identifikovat patologii a zahájit léčbu.

diagnostika

Někdy se při ultrazvukovém vyšetření zjistí nadměrné hromadění tekutiny v mozku v prenatálním období. Častěji je však vodnatelnost diagnostikována po porodu novorozence v nemocnici nebo krátce po propuštění.

READ
Galaktická manikúra s mlhovinami na černém laku

Neměli bychom si myslet, že kapavka mozku u dětí je vždy „viditelná pouhým okem“: její příznaky jsou charakteristické pro mnoho patologií a dítě ještě nemůže říct o svých pocitech. Proto nejsou první projevy vždy rozpoznány.

Aby byla léčba zahájena včas, je důležité, aby se rodiče obrátili na dobrého diagnostika, jakmile zjistí první známku toho, že má dítě kapavku mozku.

K diagnostice hydrocefalu se nejčastěji používají následující metody:

  • neurosonografie. Toto vyšetření u kojenců se provádí přes fontanelu. V moderních nemocnicích je neurosonografie povinnou studií, která se provádí ve druhém měsíci života dítěte;
  • MRI a CT. Díky těmto moderním metodám je možné získat celkem úplný obraz o vývoji a stavbě hlavního orgánu centrálního nervového systému kojence. Na rozdíl od neurosonografie musí být MRI a CT u kojenců prováděny v celkové anestezii: jinak nebude možné zajistit nehybnost dítěte;
  • kraniografie, tedy vyšetření velikosti hlavičky miminka;
  • lumbální punkce, která umožňuje posoudit intrakraniální tlak;
  • EEG (elektroencefalografie), která umožňuje získat další údaje o stavu dítěte.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve je léčba hydrocefalu zahájena, tím méně následků bude mít patologie v budoucnu. Prognóza závisí nejen na charakteru průběhu, ale i na zanedbání onemocnění!

Léčba mozkového hydrocefalu u dětí

Konzervativní léčba vodnatelnosti bohužel neexistuje. Léky mohou zachránit dítě pouze před bolestivými příznaky a zastavit další vývoj onemocnění.

Chirurgická léčba je považována za nejúčinnější způsob. Operaci může provést pouze zkušený chirurg.

Hlavním cílem chirurgické intervence je odstranění mozkomíšního moku z komor mozku a subarachnoidálního prostoru.

K tomu existují dvě hlavní metody:

  • posun;
  • endoskopická operace.

Nejběžnější léčbou vodnatelnosti je bypass. Podstatou operace je implantace speciálních katétrů z lékařského silikonu do kůže.

Pomocí katétrů se tekutina odstraňuje z hlavního orgánu centrálního nervového systému.

Likér může být odváděn do břišní dutiny, kde je absorbován střevy, nebo do síně.

Bohužel operace bypassu může způsobit řadu závažných komplikací, které se vyskytují asi u poloviny operovaných dětí.

V některých případech je nutná výměna bočníku, což se stává důvodem pro jmenování druhé operace. Z tohoto důvodu se stále častěji provádějí endoskopické operace, při kterých se malými řezy zavádí endoskop, s jehož pomocí se malému pacientovi z myslícího orgánu odebírá přebytečný mozkomíšní mok.

Chirurg pomocí endoskopu vytvoří cestu pro odtok livcore, v důsledku čehož se stav pacienta vrátí do normálu. Při této operaci není potřeba implantovat katetr, takže je mnohem snáze tolerovatelná než bypass.

Mezi hlavní výhody endoskopické chirurgie patří:

  • možnost obnovení přirozeného odtoku mozkomíšního moku;
  • možné komplikace jsou minimalizovány;
  • jak ukazuje praxe, endoskopické operace pomáhají dítěti rychle se zbavit nepříjemných příznaků;
  • doba rekonvalescence po endoskopických operacích je minimální.

Bohužel endoskopická intervence je možná u asi 10% dětí trpících hydrocefalem: u některých forem patologie bude operace neúčinná.

Pohotovostní operace pro kapavku mozku

Při hydrocefalu může dojít k nebezpečnému stavu, kdy v důsledku výrazné akumulace mozkomíšního moku prudce vzroste intrakraniální tlak.

READ
13 farmaceutických pleťových krémů - které dermatologové doporučují pro suchou pokožku, hodnocení a recenze o farmaceutických produktech

V důsledku toho se tkáně v centrálním nervovém systému zaklínily do otvoru spojujícího páteř a lebku. V tomto případě může být stlačena podlouhlá část centrální části nervového systému, která je zodpovědná za respirační funkci. To je plné zástavy dechu a smrti.

V takové situaci se v lebce propíchne otvor, do kterého se zavede katétr pro odvod mozkomíšního moku. Prostřednictvím katétru proudí kapalina do speciální nádoby.

Taková operace je nouzovým opatřením zaměřeným na záchranu života dítěte. Po operaci musí být pacient pod neustálým lékařským dohledem.

Jaké léky jsou indikovány pro hydrocefalus?

Obvykle se pacientům trpícím hydrocefalem doporučují následující léky:

  • Diakarb a Furosemid, které snižují sekreci mozkomíšního moku a snižují intrakraniální tlak;
  • Manitol a Glycerin, které snižují množství tekutiny v těle;
  • přípravky draslíku, které posilují krevní cévy;
  • obecné posilující léky, například vitamínové komplexy a imunostimulanty.

Je třeba připomenout, že operaci lze opustit pouze v případě, že onemocnění po dlouhou dobu nepostupuje.

V tomto případě je pacientům předepsán dlouhodobý lék s názvem Diakarb, který snižuje produkci CSF.

I když kapka nepostupuje, pacient musí být stále pod neustálým dohledem neurologa a pravidelně provádět ultrazvuk hlavy, CT a MRI a také měřit objem hlavy.

Důsledky hydrocefalu

V počátečních stádiích je mnohem snazší vyléčit hydrocefalus a vyhnout se jeho nebezpečným následkům než u pokročilých.

Je třeba připomenout, že mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci v raném věku, vede normální život.

Vodnatelnost bohužel vede k tomu, že je narušeno zásobování tkání hlavního orgánu centrálního nervového systému krví. Výsledkem tohoto procesu je nevratná atrofie tkáně (viz foto výše).

Pokud léčba nebyla zahájena včas, jsou možné následující důsledky:

  • mentální retardace: od problémů s řečí a problémů se soustředěním k hluboké mentální retardaci;
  • intenzivní bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • rozvoj dětské mozkové obrny nebo epilepsie;
  • poruchy spánku;
  • rozvoj poruch autistického spektra;
  • porucha pozornosti s hyperaktivitou;
  • zvýšená míra agrese;
  • syndrom dislokace, který se vyvíjí v důsledku stlačení tkání centrálního nervového systému. Se syndromem dislokace pacient ztrácí vědomí, v těžkých případech – upadá do kómatu.

Psychologové zjistili, že děti, kterým nebyla poskytnuta potřebná léčba, v dospělosti často trpí depresemi, mají problémy ve vztazích s ostatními, jsou odtažité až kruté.

Preventivní opatření

Během těhotenství by žena měla pravidelně podstupovat ultrazvuk. Léčba infekčních onemocnění je žádoucí provádět před těhotenstvím.

Během plánovacího období musí být žena bezpodmínečně vyšetřena na toxoplazmózu, herpes a zarděnky.

Během porodu dítěte je důležité vzdát se špatných návyků, dobře jíst, pravidelně navštěvovat prenatální poradnu a pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

V žádném případě byste neměli pít léky bez předchozí konzultace s lékařem: některé léky jsou pro těhotné ženy zakázány, protože vyvolávají vývoj různých patologií u plodu.

Tato opatření samozřejmě nepomohou úplně pojistit vývoj hydrocefalu u kojence, ale snižují riziko patologie na minimum.

Po narození dítěte si děti, které jsou ohroženy, zaslouží zvláštní pozornost:

  • předčasně narozený;
  • narozené matkám trpícím chronickými nemocemi;
  • děti s malformacemi nervového systému as porodními poraněními;
  • děti s meningitidou.
READ
Bývalá manželka Alexeje Vorobjova

Vodnatelnost u malých dětí se často vyvíjí v důsledku traumatického poranění mozku. Proto by rodiče měli;

  • používejte speciální dětské sedačky;
  • chodit s dítětem na speciálně vybavených bezpečných místech;
  • zabezpečte dům pro dítě: kupte kryty rohů, odstraňte těžké předměty z dosahu atd.;
  • Při sportování musí dítě nosit ochranu hlavy, například helmu.

Problémy narušující normální vývoj orgánu myšlení u dětí jsou nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu a neustálý lékařský dohled. Symptomy patologie by neměly být ignorovány: čím dříve je léčba zahájena, tím méně bude mozek zraněn zvýšeným tlakem CSF.

Související videa

Hydrocefalus u novorozenců a kojenců je onemocnění způsobené infekcí matky během těhotenství, poraněním dítěte při porodu nebo onemocněním prodělaným v prvních třech měsících života kojence. Jak rozpoznat příznaky u dětí, jak se hydrocefalus projevuje, co způsobuje jeho vývoj během těhotenství a po něm a jaké metody léčby hydrocefalu jsou dostupné v moderní medicíně, říká MedAboutMe.

Novorozenecká výživa

Jak pochopit, která receptura je pro novorozence nejlepší z hlediska nutriční hodnoty a přítomnosti prospěšných látek pro jeho zdraví a vývoj: složení konkrétního produktu studujeme společně s odborníkem.

Příčiny hydrocefalu u novorozenců a kojenců

Příčiny hydrocefalu u novorozenců a kojenců

Hydrocefalus (doslova: vodnatelnost mozku) je stav mozku, při kterém se mozkomíšní mok hromadí v mozkových komorách v nadměrném množství.

Onemocnění se liší etiologií: vrozený hydrocefalus je důsledkem infekčních onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství. V tomto případě je diagnostikována dysfunkce komorových částí mozku, která se vyvinula jako intrauterinní patologie formace dítěte. Nejčastější příčinou takových vývojových poruch je akutní primární cytomegalovirová infekce u těhotných žen.

Výskyt hydrocefalu před porodem může být ovlivněn i užíváním některých léků matkou a porodními poraněními dítěte, která narušují systém odtoku mozkomíšního moku z mozku.

Po narození zdravého miminka může být diagnostikován i rozvoj hydrokély. Dítě, které v prvních třech měsících života prodělalo nebezpečné nemoci, jako je encefalitida nebo meningitida, je touto komplikací onemocnění ohroženo.

V závislosti na genezi a dynamice vývoje hydrocefalu mohou být příznaky u dětí buď výrazné, nebo vymazané.

Kapka mozku: příznaky u dětí

Kapka mozku: příznaky u dětí

Tento stav je často obtížné diagnostikovat v raném věku dítěte. U dětí můžete věnovat pozornost následujícím příznakům, které naznačují vývoj procesu:

  • snížená chuť k jídlu u kojenců;
  • častá, hojná regurgitace po jídle;
  • epizody zvracení;
  • letargie, apatie dítěte, nedostatečná reakce na stimulaci, komunikace;
  • periodické výrazné projevy nadměrného vzrušení, rozmary, křik, pláč;
  • otok fontanely na hlavě, a to nejen při pláči, ale i v klidu.

Zvláštností diagnózy hydrocefalu je, že tento klinický obraz může být charakteristický jak pro vývoj dítěte v mezích normy, tak pro širokou škálu dalších onemocnění novorozeneckého období. Hydrocefalus je diagnostikován kombinací příznaků pomocí rentgenového záření a neurosonografického vyšetření mozku.

Příznaky u dětí hodnocené pediatry:

  • nepřiměřený růst lebky, zvýšení objemu hlavy, před věkovými normami;
  • otok žil na hlavě;
  • zvýšený tonus dolních končetin;
  • konvulzivní připravenost nebo konvulzivní syndrom.

Tento klinický obraz ještě nenaznačuje rozvoj mozkové hydrokély, dokonce i převaha růstu hlavy v poměru k objemu hrudníku může být pro dítě charakteristikou nebo známkou křivice. Pokud jsou však takové příznaky přítomny, dítě vyžaduje pečlivou pozornost a neustálé sledování. Jak onemocnění postupuje, u dětí jsou pozorovány následující příznaky:

  • otoky, otoky kůže nad fontanely, vyjádřené v jakémkoli stavu dítěte;
  • divergence švů lebky;
  • hruškovitá hlava: horní část je neúměrně rozšířena ke spodní části;
  • cévy na hlavě jsou rozšířené, zvětšené, protáhlé, proto vypadají klikatě a vyčnívají nad kůži;
  • Při hodnocení stavu očí se zjišťuje příznak „zapadajícího slunce“, bílá část oční bulvy s pokleslými víčky.
READ
Dámské maskáčové kalhoty: co na sebe, s gumou ve spodní části, zúžené, stylový vzhled 2024

S takovým klinickým obrazem je nutné předepsat další diagnostické metody. V případě potřeby lze RTG a neurosonografii doplnit ultrazvukem mozku a počítačovou tomografií.

Metody léčby: konzervativní, chirurgická (bypass mozku)

Metody léčby: konzervativní, chirurgická (bypass mozku)

Hydrocefalus je zpravidla nevratný a nelze jej vyléčit. Dítě se bude muset naučit s touto nemocí žít, dodržovat určitá pravidla a omezení. Čím dříve terapie začne, tím menší dopad bude mít hydrokéla na vývoj dítěte.

Kromě nepříjemných bolestivých příznaků vede zvýšené množství mozkomíšního moku ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, narušuje přirozený růst mozku a ve svém důsledku má významný dopad na zdraví a vývoj dětí.

Konzervativní metoda léčby hydrocefalu má bohužel pouze dočasný účinek a je určena ke zmírnění stavu dítěte, ale není schopna zastavit proces hromadění mozkomíšního moku a vliv na mozek.

Mezi léčebné metody patří užívání léků, které snižují bolest a ovlivňují odtok tekutiny z těla a/nebo tvorbu mozkomíšního moku. Mezi tyto léky patří diuretika, například hypochlorothiazid, hypothiazid. Diacarb patří do skupiny léků, které snižují tvorbu mozkomíšního moku v těle. V případě potřeby mohou být dítěti předepsány léky obsahující hormony.

Operační, chirurgická léčba, shunting mozku je jediná účinná metoda, která dává dlouhodobé výsledky a výrazně snižuje projevy a dopad onemocnění na organismus.

Ventrikulo-peritoneální typ mozkového bypassu spočívá ve vytvoření drenážního systému, kterým spinální mozkomíšní mok z komor prochází do břišní dutiny, kde je bez poškození absorbován do okolních tkání. Tato metoda není považována za nejoptimálnější: navzdory přítomnosti systému řízení odtoku tekutiny může v některých případech vést k příliš rychlému odběru mozkomíšního moku. Případy epilepsie nebo pooperačních infekčních komplikací nejsou tak vzácné. S touto metodou úspěšný posun mozku a fungování drenážního systému do značné míry určují kvalitu života dítěte.

Endoskopická léčba je v současnosti považována za nejméně traumatizující a nejvíce napomáhající přirozenému procesu fungování těla. Při operaci endoskopické ventrikuloskopie se vytvářejí další kanály pro odtok mozkomíšního moku z třetí komory mozku do speciálních rezervoárů, kde se mozkomíšní mok vstřebává do tkáně. Tento způsob léčby pomáhá zastavit hromadění mozkomíšního moku a obnovit přirozené tempo vývoje dítěte.

Tato operace nezahrnuje posun mozku nebo implantaci dalších systémů do těla, což snižuje možnost rozvoje infekčních procesů. Zvláštností endoskopické metody léčby, díky které se provádí pouze u 12 % dětí, je, že ji lze provádět pouze u klasického, nekomplikovaného průběhu hydrocefalu.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: