Drážky na nehtech: diagnóza, příznaky, definice problému a příčiny výskytu

na psoriáza na povrchu nehtů se mohou tvořit rýhy. Vyskytují se však méně často než deprese. Na druhou stranu tvorba rýh a lineárních prohlubní je typickým znakem stárnutí, často se objevuje po 40 letech. Malé granule keratinu se mohou podélně seřadit, což odráží přetrvávající, i když občasné, narušení keratinizace v proximální matrici.

Histologicky brázdyležící na záhybech nehtového lůžka a granule jsou podobné kulatým acidofilním tělískům, vyznačujícím se spirálovitým uspořádáním keratinu. Ve velmi vysokém věku také povrch nehtu ztrácí lesk a nehtové ploténky se postupně stávají tenčími a křehčími, s paralelními podélnými prasklinami.

Nehet poměrně často postižené u lichen planus. V tomto případě je však léze často omezena na nehtové ploténky nebo lokalizována v ústní sliznici, což je potvrzeno histologickými studiemi. Postižení nehtu může být hlavním a nejdůležitějším klinickým projevem onemocnění a je často příčinou nevratné anonychie (úplné ztráty nehtu).

Podélné rýhy nejcharakterističtější pro lichen planus. V tomto případě postižená nehtová deska vypadá, jako by byl povrch aktivně zpracován hrubým brusným papírem. Vzhled tohoto drsného povrchu je tedy určen hustě rozmístěnými rýhami a záhyby. Nehtová ploténka ztrácí svůj lesk a stává se matnou.

nehty mohou být také ovlivněny vedlejšími účinky některých léků, jako jsou b-blokátory, kaptopril a další ACE inhibitory, brimonidin a amalgám rtuti. Histologicky jsou nehtové léze v lichen planus charakterizovány epidermálním infiltrátem podobným silnému okraji v proximální matrix a epitelu zadního nehtového záhybu. V bazální vrstvě je patrná vakuolární dystrofie charakteristická pro lichen planus, která postupně vede ke ztenčování epitelu a snižování rychlosti růstu nehtu.

Od dorzální vrstvy nehtová deska je zodpovědný za lesk nehtu, je zřejmé, že poškození proximální matrix vede ke ztrátě lesku. Tento proces je nevratný a v konečném důsledku způsobuje destrukci nehtové matrice s tvorbou jizvy a atrofií nehtu. Proces může postoupit až do anonychie.

Příčiny anonychie (absence nehtové ploténky) jsou uvedeny v tabulce níže.

Příčiny anonychie

vakuolární dystrofie bazální buňky epidermis v bulózní formě lichen planus mohou způsobit, že povrch nehtu zdrsní a nehtová ploténka zesílí, zakřiví a zežloutne.

Postižení nehtů v lichen planus se může objevit u dětí.

READ
Jak líbat hluboce: líbání jazykem

Reakce”štěp versus hostitel„může poskytnout stejný klinický a histologický obraz změn nehtů jako lichen planus. Postižené nehty zmatní, ztrácejí lesk, objevuje se podélné pruhování s rýhami. V důsledku akutního nástupu onemocnění se mohou vytvořit linie Beau-Reil. Postupně však (zejména během terapie a po ní) zánětlivý infiltrát prakticky mizí a vyvolává téměř bezbuněčnou reakci. Problémy v diferenciální diagnostice s dyskeratosis congenita mohou nastat, pokud má kůže také retikulární pigmentaci.

nehty mohou být ovlivněny u amyloidózy, jak primární, tak spojené s plazmocytomem. V tomto případě mohou být změny na nehtu prvními příznaky amyloidózy. V typických případech se nehty stávají tenkými a křehkými, s podélnými rýhami a štěpením v distální části. Dále se mohou objevit petechiální krvácení, hematomy a úzké podélné pruhování. Často se vyskytuje anonychie. Zřídka se nehty ztloustnou a lesknou se. Biopsie nehtu odhalí typická amyloidní ložiska, která jsou viditelná díky jejich žlutozelenému dvojlomu pod polarizovaným světlem.

Případ je popsán autozomálně dominantní změny nehtů s výrazným ztluštěním a žloutnutím u pacienta s skvrnitou formou kožní amyloidózy. Léze nehtů se vyřešily ve věku 30-40 let.

Lineární lišejník může postihnout jak celý nehet, tak jeho část. Onemocnění je charakterizováno podélným pruhováním, které připomíná lichen planus. Při porážce celého nehtu není možné odlišit lineární lišejník od lichen planus. Poškození nehtu je často spojeno s protrahovaným průběhem onemocnění, a proto může být diferenciální diagnostika se zánětlivým lineárním verukózním epidermálním névem obtížná a posledně jmenované onemocnění je často zaměňováno za variantu lineárního lišejníku.

Nehty se sklerodermií jsou často matné, s určitým pruhováním, zejména s akrosklerózou a CREST syndromem (kalcifikace, Raynaudův fenomén, ezofagitida, sklerodaktylie, teleangiektázie). Lupus erythematodes může být také doprovázen ztrátou lesku nehtů a tenkým podélným pruhováním.

Příčiny podélného pruhování nehtů jsou shrnuty v tabulce níže.

a – Podélné rýhy se štěpením hřebu v lichen planus.
b – Nerovné prohlubně s lichen planus.
a – Chronická reakce štěpu proti hostiteli.
b – Ulcerózní změny připomínající lichen planus: reakce štěpu proti hostiteli.
a – Změny na nehtu při amyloidóze, připomínající změny v lichen planus.
b – Erytronychie při amyloidóze.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021

READ
Holení břitvou: jak se správně oholit, královské vousy, bezpečnostní nůž a břity, recenze

Bo linky (Beau-Reilly obloukovité drážky) je typ získané onychodystrofie vyplývající z poškození matrice nehtové ploténky. Klinicky se projevuje příčnými liniemi, jejichž hloubka (až 1 mm) je úměrná závažnosti patologie. Boovy linie se neliší v barvě od zdravého nehtu, objevují se po zraněních, na pozadí těžkých infekcí, kardiovaskulárních onemocnění a kožních patologií. Diagnózu stanoví dermatolog na základě klinických projevů, dále se používá dermatoskopie a seškrab z ložiska na plísně. Léčba je zaměřena na obnovení chemického složení nehtu: koupele s bylinnými roztoky, elektroforéza s vitamíny, parafínové koupele, terapeutické bahno, ultrafialové záření.

ICD-10

Bo linky

Přehled

Boovy linie jsou patologií nehtové ploténky ve formě příčných lineárních prohlubní vyplývajících z poškození růstové zóny nehtu. Obloukové Beau-Reilly pruhy byly poprvé popsány francouzským vojenským chirurgem Josephem Honore Simonem Beauem v polovině 90. století, když si tohoto příznaku všiml u mnoha zraněných vojáků. Za příčinu této patologie nehtů označil dočasné zastavení jejich růstu v důsledku zranění a stresu. Moderní dermatologové se domnívají, že příčné linie nejsou ničím jiným než výsledkem trofických poruch nehtové matrice, měnících její chemické složení. Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že nehtová ploténka zcela vyroste přibližně za XNUMX dní, lze vzdálenost od nehtového záhybu (bod, ve kterém nehet začíná růst) k linii Beau použít k určení doby poranění nebo jak dlouho uplynulo. existuje chronická patologie, která způsobila změny nehtů. Patologický proces nemá genderovou složku, i když se Beauovy linie nazývají manikúrní onychodystrofie, nemají sezónní nebo věkové charakteristiky a nejsou endemické.

Bo linky

Příčiny linií Bo

Boovy linie jsou polyetiologické. Za hlavní spouštěče patologického procesu lze považovat nekontrolované užívání léků nebo toxický účinek silných léků (chemoterapie), trauma, hypotermie, metabolické poruchy (dieta), infekce, onemocnění kardiovaskulárního systému. Bezprostřední příčinou vzhledu Boových linií je inhibice nehtové matrice. Metabolické a trofické poruchy v procesu kontaktu patologických antigenů s periunguálními tkáněmi a rohovitými buňkami nehtové ploténky vedou k nerovnováze ve výživě tkání a změnám v individuálním geneticky naprogramovaném chemickém složení nehtu.

Nehtová matrice, schopná růstu díky rohovitým buňkám epidermis, se nachází pod kořenem nehtu a v distální části je spojena s periostem. Bílý půlměsíc nehtu nebo lunuly označuje hranici jeho rostoucí části. Mechanické poškození nehtu v oblasti lunuly vede k blokádě přirozených kanálků výživy matrix, narušuje výživu tkání, které zajišťují růst nehtové ploténky a zaručují stálost chemického složení nehtu. Výsledkem jsou Boovy mechanické linie.

READ
Lutá pláštěnka: jedinečný vzhled a dobrá nálada jsou zaručeny

Plísňová nebo jiná infekce, působení toxických nebo léčivých látek působících jako patogenní spouštěče, nepřímo narušuje trofismus dermis a jejích úponů, což způsobuje i zhoršení výživy oblasti nehtového lůžka. V tomto případě patogenní antigeny, pronikající do keratinocytů matrice, je poškozují, způsobují produkci prozánětlivých cytokinů, které ničí dobře fungující samoregulační metabolismus uvnitř buňky a v dermis řadou biochemické reakce, vyvolávají blokádu přísunu bílkovin nezbytných pro stavbu nehtu.

Zbavené normální výživy přestávají matricové tkáně produkovat dostatečný počet růstových buněk, což vede ke změně chemického složení nehtové ploténky, dystrofii nehtů a jejich deformaci. Jinými slovy, v tomto případě jsou linie Bo výsledkem spontánního přerušení normální syntézy keratinu v matrici nehtu z různých důvodů. Závažnost patologických změn v matrix nehtové ploténky určuje klinické projevy Boových linií.

Klasifikace a příznaky linií Bo

V moderní dermatologii jsou Beauovy linie běžným nálezem v klinické praxi. Klasifikace patologie je čistě aplikována. Beau-Reillyho rýhy se vyznačují hloubkou léze nehtu, což je důležité při předepisování adekvátní terapie patologického procesu. Povrchové Bo linie indikují přítomnost drobných metabolických defektů, zatímco hluboké linie značí těžké metabolické poruchy nebo vážná poranění. Existuje klasifikace linií Bo podle počtu pruhů. Jedna rýha předpovídá rychlé zotavení bez jakéhokoli zásahu léku, několik rýh dělá nehet zvlněný a je známkou chronického patologického procesu. Vezmeme-li v úvahu mnohočetnost pruhů Beau-Reilly, je možné odhadnout frekvenci exacerbací a trvání jasných intervalů mezi relapsy podle rychlosti růstu nehtů od linie k linii.

Beauovy řádky ve skutečnosti nejsou řádky v přísném slova smyslu. Jde spíše o dočasné prohlubně v nehtu, odpovídající momentu potlačení růstu rohovinových buněk v matrix pod vlivem patologických spouštěčů. Klinický obraz Beauových linií je charakteristický výskytem příčných rýh, které nutně probíhají po celé šířce nehtu od okraje k okraji mezi postranními hřebeny a nepřesahují hloubku 1 mm. Bo linky mohou být lokalizovány na nehtové ploténce jak rukou, tak nohou.

Beauovy linie, které vznikají na pozadí chronických patologií, dokážou hladký povrch nehtu proměnit ve zvlněný. Avšak jak u akutního traumatu, tak u chronických patologických procesů může být vzhled Boových linií velmi odlišný – od oblouků, rýh, žlábků a kanálků až po klasické lineární defekty. U hlubokých Beau linií je někdy podél zadního (distálního) okraje malá řasenka, zatímco barva nehtu a jeho hladkost v neporušených oblastech se nemění. Beauovy linie mohou být spojeny s latentní systémovou kožní patologií, revmatismem, pemfigem, diabetes mellitus, malárií a Raynaudovou chorobou. Někdy jsou jediným klinickým příznakem, který předchází infarktu myokardu.

READ
Kolekce plavek Etam jaro-léto: vlastnosti a výhody

Diagnostika a léčba linií Bo

Diagnózu stanoví dermatolog na základě anamnézy a typických klinických projevů. V obtížných případech diagnostiky Beauových linií může být nutná konzultace s podiatrem za účelem identifikace a nápravy doprovodné patologie pozadí. Bo linie se liší od onychomykózy, nehtové psoriázy a lichen planus. Standardní vyšetření pacienta s Beauovými liniemi zahrnuje dermatoskopii a povinné vyloučení plísňových infekcí nehtů, k tomu se provede seškrab z léze a provede se mikroskopie.

Mírné poškození nehtové ploténky nevyžaduje ošetření, časem nehet odroste a Beauovy linky zmizí samy beze stopy. V závažných případech je nutná korekce základního onemocnění, které způsobilo vývoj této patologie. Kromě toho se při patologickém procesu lokálně používají koupele s bylinnými nálevy, parafínové koupele, ozokerit a léčebné bahno. Účinná je elektroforéza s vitamíny a ultrafialovým zářením. Pro účely prevence je indikována proteinová dieta a vyhýbání se kontaktu s laky na nehty. Prognóza závisí na průběhu provokující patologie.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: