Bolest během ovulace uprostřed cyklu

ovulační syndrom – komplex poruch, které se vyskytují během ovulace a s ní spojené. Vyvíjí se v průměru dva týdny před další menstruací, trvá několik hodin až dva dny. Projevuje se bolestí v podbřišku, krvavým výtokem z pochvy, v některých případech – zvýšením teploty na subfebrilní čísla, nevolností, zvracením, emočními poruchami. K potvrzení diagnózy se používá metoda kontroly bazální teploty, folikulometrie, stanovení hladiny luteinizačního hormonu a estrogenů. Specifická terapie není nutná, se silnou bolestí je indikováno jmenování analgetik a antispasmodik.

ovulační syndrom

Přehled

Podle většiny odborníků v oblasti gynekologie není ovulační syndrom nezávislým onemocněním. V souladu se statistickými údaji byly její příznaky pozorovány alespoň jednou za život u každé druhé ženy, minimálně u 20 % pacientek dochází k poruchám různé závažnosti ve všech ovulačních cyklech. V 85% případů jsou bolest a výtok během ovulace způsobeny fyziologickými procesy, ve 14% – onemocněními reprodukčních orgánů, v 1% – vývojem patologie uprostřed menstruačního cyklu, který není spojen s uvolnění vajíčka. Porucha se často vyskytuje u pacientek ve věku 25 až 42 let a zcela ustává s nástupem menopauzy.

ovulační syndrom

Příčiny ovulačního syndromu

Normálně žena necítí uvolnění vajíčka z folikulu. Existuje však řada fyziologických důvodů, které za přítomnosti predisponujících faktorů přispívají k výskytu patologických projevů během ovulace a do 48 hodin po ní. Tyto zahrnují:

  • růst folikulů. Zvětšení dominantního zrajícího folikulu na požadovanou velikost je doprovázeno natažením ovariálního pouzdra. V tomto případě se může vyvinout syndrom bolesti.
  • Prasknutí folikulu. Vaječník obsahuje nervová zakončení. Při poškození stěny folikulu se vzruší a přenášejí odpovídající signály do mozkové kůry, což žena vnímá jako ovulační bolest.
  • Kontrakce vejcovodů. K pohybu vajíčka do děložní dutiny dochází působením kontrakcí stěny vejcovodu. Podle některých výzkumníků mohou peristaltiku provázet bolestivé pocity.
  • Peritoneální podráždění. Při prasknutí folikulu se do břišní dutiny dostane nejen vajíčko, ale i tekutina, která ho obklopuje, a také malé množství krve. V důsledku podráždění pobřišnice dochází k bolesti.

Klíčovými faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologického průběhu ovulačního období, jsou onemocnění ženské genitální oblasti. Riziko bolesti se zvyšuje u žen s cystami na vaječnících, chronickou ooforitidou, salpingitidou, adnexitidou, srůsty v pánevní dutině. Kromě toho je u pacientů s algomenoreou pozorován pokles prahu bolesti.

READ
Je keratin škodlivý a jak odstranit laminaci řas

Patogeneze

Patogeneze ovulačního syndromu je způsobena kombinací dvou klíčových vazeb. Prvním z nich je zhutnění pouzdra vaječníků a stěn vejcovodů v důsledku zánětlivých a adhezivních procesů. Protržení hustých a zanícených tkání je vnímáno receptory bolesti a následně mozkovou kůrou jako vážnější poranění. Při přítomnosti srůstů a synechií v pánevní dutině se peristaltika vejcovodů stává bolestivou. Druhým článkem v patogenezi je snížení prahu citlivosti na bolest. Ve velmi vzácných případech je vrozená.

Obvykle je senzibilizace na bolest způsobena lokálními volumetrickými a zánětlivými procesy v malé pánvi. Současně v důsledku zastavení sekrece estrogenu folikulem dochází k relativní hypoestrogenémii. V důsledku toho se funkční vrstva endometria částečně odlupuje a objevují se skvrny. Po 1-3 dnech je dočasný nedostatek estrogenu kompenzován žlutým tělíčkem, odchlípení endometria se zastaví.

Příznaky ovulačního syndromu

Patognomickým projevem patologického stavu je jednostranná bolest v podbřišku. Při 28denním ovulačním cyklu se bolest vyskytuje přibližně v jeho polovině. S cyklem kratšího nebo delšího trvání – 13-15 dní před menstruací. Bolestivý syndrom má různou intenzitu, od slabé po akutní. Často bolest vyzařuje do třísel, křížové kosti, dolní části zad, zvyšuje se při chůzi, pohlavním styku, prudké změně polohy těla, zvedání závaží a jiné fyzické námaze. Žena si může všimnout výskytu vaginálního výtoku. Obvykle jsou málo krvavé nebo serózní.

U některých pacientů během ovulace tělesná teplota stoupne na 37,5-37,7 ° C, nízká horečka přetrvává ne déle než 24 hodin. Velmi vzácně je ovulační syndrom doprovázen nevolností a zvracením. Někdy s patologickým průběhem ovulace v takových dnech je pozorována slabost, podrážděnost a slza. Trvání bolestivých projevů obvykle nepřesahuje 2 dny. Pokud bolest a horečka přetrvávají delší dobu, je nutné důkladné diagnostické pátrání k vyloučení akutní chirurgické patologie.

Komplikace

Patologický průběh ovulačního období zpravidla nepředstavuje riziko pro zdraví ženy. Jeho účinky ovlivňují především emocionální stav a kvalitu života. U některých pacientů je uprostřed měsíčního cyklu narušena denní aktivita, klesá sexuální touha a emoční poruchy dosahují úrovně deprese. Život ohrožující komplikace vznikají až tehdy, když se pod maskou ovulačního syndromu skrývají další onemocnění – akutní zánět slepého střeva, mimoděložní těhotenství, ruptura cysty na vaječníku nebo torze jeho nohou.

READ
Efekt laminace botoxového konceptu * recenze

diagnostika

Hlavním úkolem diagnostického stadia je vyloučit závažnější onemocnění, která by se v období ovulace mohla vyskytnout, ale nejsou s ní spojena. Plán průzkumu obvykle obsahuje:

  • Měření bazální teploty. Teplota měřená v konečníku nebo v pochvě během ovulace stoupá téměř o 1 ° C, dosahuje 37,7-37,8 ° C. Koincidence doby zvýšení teploty s charakteristickými klinickými projevy nepřímo ukazuje na přítomnost ovulačního syndromu.
  • Ultrazvuková folikulometrie. Dynamickým ultrazvukem vaječníků se sleduje rostoucí folikul, který v době výstupu dosahuje velikosti 18,0-24,0 mm. Po ovulaci se ve vaječníku nachází žluté tělísko a malé množství tekutiny se nachází v pánevní dutině.
  • Stanovení hladiny pohlavních hormonů. Při uvolňování zralého vajíčka do krve se zvyšuje obsah luteinizačního hormonu (LH) a mírně klesá hladina estrogenu.

Poruchy, ke kterým dochází během ovulace, je třeba odlišit jak od chronických gynekologických onemocnění (zánětlivé procesy, objemové novotvary, endometrióza), tak urologické patologie a od akutního břišního syndromu. Kromě vyšetření na křesle lze pacientkám dodatečně předepsat transvaginální a transabdominální ultrazvuk pánevních orgánů, CT, diagnostickou laparoskopii, punkci zadního poševního fornixu, stěr a výsev na flóru, PCR diagnostiku, těhotenský test. V případě potřeby zapojí gynekolog do vyšetření pacientky chirurga a urologa.

Léčba ovulačního syndromu

Neexistují žádné specifické způsoby léčby poruch souvisejících s ovulací. Léčba je symptomatická, zaměřená hlavně na odstranění bolestivého syndromu. Vzhledem k patogenezi jsou těmto pacientům předepsány analgetika a antispasmodika. Intenzita pocitů bolesti se výrazně sníží, když se na podbřišek přiloží termální obklady nebo vyhřívací podložka. V tomto období se doporučuje sexuální odpočinek (kromě případů, kdy žena plánuje těhotenství), výrazná fyzická aktivita je vyloučena. Při častém ovulačním syndromu lze na žádost pacientky a s přihlédnutím k jejím reprodukčním plánům použít perorální kontraceptiva, na jejichž pozadí nedochází k bolestivým projevům. Pozitivní účinek má jmenování vitamín-minerálních komplexů a dalších obecných posilujících činidel.

Prognóza a prevence

Prognóza je příznivá. Pro prevenci v období očekávané ovulace se doporučuje vyloučit významnou fyzickou aktivitu a omezit sexuální aktivitu (s ohledem na plánování těhotenství). Závažnost bolestivých projevů se výrazně sníží nebo úplně ustanou s normalizací stravy, spánku a odpočinku, snížením stresu a jiné zátěže. Zvláště účinná je včasná a adekvátní léčba gynekologických onemocnění, snížení rizika jejich vzniku odmítáním potratů a nerozumných invazivních zákroků, prevence nechtěných těhotenství a nakažení sexuálně přenosnými infekcemi.

READ
Výběr editora: 5 strhujících thrillerů s překvapivým koncem

ovulační syndrom

Ovulační syndrom je bolest, která se objevuje v periovulačním období, které se shoduje přibližně se středem menstruačního cyklu.

O nemoci

Mnoho dívek a žen se zajímá o to, co je ovulační syndrom a proč k němu dochází. Tento stav má cyklickou povahu, to znamená, že je v příčinné souvislosti s procesy charakteristickými pro menstruační cyklus. Podívejme se, co se v ženském těle běžně děje a kdy se z něj odchýlí.

Na začátku menstruačního cyklu začíná složitý proces dozrávání folikulu, uvnitř kterého je vajíčko (druhé dozrává také synchronně a připravuje se na možné oplodnění). Když oocyt (vajíčko) „dozraje“, folikul umístěný ve vaječníku postupně vyčnívá. Fimbrie vejcovodu se k němu přibližují, aby po ovulaci okamžitě zachytily a zajistily transport ženské pohlavní buňky do lumen vejcovodu, kde běžně dochází k setkání se spermiemi.

Jak se ale vajíčko uvolní z folikulu, který je pro něj jakýmsi „domem“? Tento proces je zahájen vzestupem hladiny luteinizačního hormonu (LH), který je produkován v hypofýze. Typicky ve fyziologickém ovariálním cyklu nastává ovulace přibližně 36 hodin po vzestupu hladin LH, což obvykle začíná ráno.

Zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu na jedné straně dokončuje zrání vajíčka a na druhé straně aktivuje syntézu prostaglandinů ve folikulu. Ty pomáhají ovariálnímu tuberkulu, který obsahuje oocyt, oddělit se a zachytit koncem vejcovodu. Zároveň mohou prostaglandiny způsobovat ovulační bolesti, protože schopné dráždit specifické nervové receptory, které jsou zodpovědné za vznik bolesti. Tyto látky navíc způsobují spasmus děložního těla, což dále zvyšuje závažnost bolesti.

Příčiny bolestivé ovulace tedy přímo souvisejí s mechanismem prostaglandinů. U některých pacientů mohou být tyto látky produkovány v nadbytku, zatímco u jiných je i přes normální syntézu zvýšená citlivost buněčných receptorů na prostaglandiny. V důsledku toho se objevují typické ovulační bolesti a další neurovegetativní příznaky doprovázející tento syndrom.

Ovulační syndrom může být:

  • komplikované, pokud vede k apoplexii vaječníků;
  • nekomplikované, pokud nedochází k intraabdominálnímu krvácení.

Klinické příznaky ovulačního syndromu

Při ovulačním syndromu se objevuje akutní bolest v podbřišku, která je nejvýraznější na straně, kde se nachází ovulovaný vaječník. Bolestivé pocity mohou být doprovázeny vegetativními projevy – nevolnost, zvracení, hojné pocení. Prozánětlivé prostaglandiny jsou také zodpovědné za rozvoj autonomní nerovnováhy.

READ
Dětské kožichy z přírodní kožešiny: hřejivé a stylové!

Ovulační syndrom je často doprovázen slabým krvavým výtokem z genitálního traktu, který může přetrvávat 2-3 dny. Jejich vzhled je spojen s hormonálními změnami, ke kterým dochází během menstruačního cyklu. Takže po prasknutí folikulu se jeho endokrinní funkce poněkud sníží a výsledné žluté tělísko ještě plně nezačalo fungovat. V důsledku toho se hladina estrogenu mírně snižuje, což způsobuje mírné odmítnutí děložní sliznice, což se následně projevuje špiněním.

Tělesná teplota během ovulačního syndromu je často normální, ale někdy může dojít k mírnému zvýšení. Při krevním testu se může také zvýšit hladina leukocytů, ale nejedná se o patognomický znak.

Ovulační syndrom však v některých případech může mít extrémní stupeň závažnosti, který se nazývá apoplexie. Jedná se o dosti velkou rupturu vaječníku v místě ovulovaného folikulu, která může být doprovázena krvácením do dutiny břišní. Pravděpodobnost této komplikace se obvykle zvyšuje u těch stavů, které tak či onak ovlivňují ovariální oběhovou síť. Rizikové faktory pro apoplexii jsou následující:

  • plethora na pozadí křečových žil malé pánve;
  • násilný pohlavní styk během periovulačního období;
  • předchozí zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
  • předchozí operace na orgánech dolní dutiny břišní;
  • nadměrně hrbolatá jízda uprostřed menstruačního cyklu.

Na rozdíl od ovulačního syndromu může ovariální apoplexie vyžadovat urgentní chirurgický zákrok, pokud konzervativní opatření nezastaví intraabdominální krvácení.

Příčiny

Ovulační syndrom je spojen s nerovnováhou prostaglandinů. Pravděpodobnost tohoto stavu se zvyšuje u dívek a žen, které jsou emočně labilní, náchylné ke stresu, perfekcionistické pacientky, které chtějí být vždy ve všem nejlepší (syndrom „excelentního studenta“). Svou roli hraje i hubnutí, nedostatečný spánek (méně než 8 hodin v noci) a přepracování. Ovulační syndrom je častější u mladých dívek, což souvisí s nedostatečnou zralostí jejich hypotalamo-hypofyzárního systému.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: