Blastocysty ve stolici dospělého – příznaky a léčba střevní blastocystózy

Blastocystóza je parazitární střevní infekce způsobená prvoky rodu Blastocystis. Manifestní forma infekce je doprovázena bolestmi břicha, průjmovým syndromem, zvracením, plynatostí, hubnutím, intoxikací a dermatózami. K izolaci patogenu se používá analýza stolice na prvoky, PCR a kultivační diagnostické metody. K eradikaci mikroorganismu jsou předepsány antiprotozoální léky, dále antispasmodika, eubiotika a úprava stravy.

ICD-10

BlastocystózaBlastocystózaLaboratorní diagnostika blastocystózy

Přehled

Invaze blastocyst je v populaci rozšířená. V závislosti na geografických, hygienických, hygienických a socioekonomických životních podmínkách se míra infekce populace blastocystami pohybuje od 1,5-10 % v rozvinutých zemích do 30-60 % v rozvojových zemích. Předpokládá se, že prvoky je infikována asi 1 miliarda lidí (podle jiných zdrojů každý 4. obyvatel planety), což určuje lékařský a společenský význam blastocystózy. Poměr infekcí mezi muži a ženami se odhaduje na 1:1,2.

Blastocystóza

Příčiny blastocystózy

Charakteristika budiče

Původcem infekce je Blastocystis spp. (blastocystis) je jednobuněčný mikroorganismus, který parazituje v lumen tlustého střeva lidí a jiných savců. Celkem bylo identifikováno 17 genetických podtypů (ST) Blastocystis, z nichž 9 je potenciálně nebezpečných pro člověka. Blastocystis u lidí je obvykle způsobena CT 1 a 3. Na základě tvaru, velikosti, intracelulární morfologie, několik forem Blastocystis spp. Z nich jsou čtyři nejvíce studované a uznávané většinou vědců: vakuolární, granulární, améboidní a cystická.

Životní cyklus Blastocystis spp. je předmětem diskuse. Je spolehlivě známo, že parazit žije v prostředí bez kyslíku při teplotě 37°C a neutrálním pH. Ve vodě dokáže přežít až 2,5 týdne, je však citlivý na nízké a vysoké teploty a dezinfekční prostředky.

Mechanismus infekce

Mechanismus přenosu blastocystózy je fekálně-orální, hlavní cesty infekce jsou voda a potrava. Nejčastěji k infekci dochází při pití nepřevařené a nefiltrované vody, a to jak z otevřených zdrojů, tak z centrálního zásobování vodou, při koupání v nádržích nebo při návštěvě koupaliště. Kontaktní přenos z infikovaných zvířat, kontakt a infekce v domácnosti prostřednictvím předmětů pro domácnost v ohniscích v rámci rodiny je možný.

Rizikové faktory

Pravděpodobnost napadení parazity je u dětí díky nevyvinutým hygienickým návykům mnohonásobně vyšší. Lidé žijící ve špatných hygienických podmínkách, v kontaktu s infikovanými zvířaty (farmáři, pracovníci zoo, jatka) a cestující do tropických zemí jsou náchylní k infekci. Kromě toho některé patologické stavy zvyšují riziko vzniku blastocystózy:

  • Gastrointestinální onemocnění: chronická gastritida, střevní dysbióza, syndrom dráždivého tračníku, UC;
  • patologické stavy hepatobiliárního systému: chronická cholecystitida, cholelitiáza, dyskineze žlučníku, chronická hepatitida B a C, cirhóza jater;
  • infekce: tuberkulóza, HIV;
  • onkologická onemocnění.
READ
Vynikající a jedinečná večerní manikúra pro design nehtů

Patogeneze

Pokud jde o patogenní potenciál Blastocystis spp. Neexistuje ani názorová shoda. Je známo, že u 80–90 % infikovaných pacientů se blastocystóza nevyvine. Jedním z faktorů patogenity je množství parazitů: střevní infekce se projeví při zjištění >5 buněk blastocysty ve vzorku stolice v zorném poli při 100x zvětšení. Rovněž se předpokládá, že patogenita patogenu koreluje s jeho morfotypem, konkrétně s améboidní formou.

U lidí Blastocystis spp. žije na povrchu sliznice a v lumen tlustého (hlavně céka) střeva. Při interakci s buňkami střevního epitelu parazit vykazuje imunomodulační aktivitu, způsobuje zrychlený rozklad imunoglobulinu A, inhibici syntázy oxidu dusnatého a aktivaci prozánětlivých CK – IL-1β, IL-6, TNF-α.

Blastocystové proteázy přispívají ke zvýšení permeability epitelu střevní stěny, narušení buněčné bariéry a složení střevní mikroflóry (snížení počtu bifidumbakterií, laktobacilů, bakteroidů, zvýšení enterobakterií, E. coli). Aktivace komplementového systému s následným uvolněním histaminu způsobuje rozvoj kožního syndromu.

Blastocystóza

Klasifikace

V závislosti na přítomnosti a závažnosti klinických příznaků rozlišuje infektologie 3 formy blastocystózy:

  1. Bezpříznakové – „tichá“ invaze, přenos parazitů.
  2. Subklinický – minimální klinické projevy parazitózy.
  3. Manifest (aktivní) – se závažnými příznaky:
  • střevní (typická blastocystóza);
  • kožní (atypická blastocystóza).

Příznaky blastocystózy

Klinický průběh blastocystické infekce se liší od asymptomatického nosičství až po akutní gastroenterokolický syndrom. Manifestní blastocystóza je doprovázena střevní dyspepsií. Nejčastějšími a typickými obtížemi jsou bolesti břicha, plynatost, průjem různé závažnosti a zvracení. U pacientů se souběžnými onemocněními se může objevit syndrom hemokolitidy (řídká stolice s příměsí krve).

Někdy při parazitóze vzniká zácpa, dochází k hubnutí, svědění kůže a papulózním vyrážkám, objevují se bolesti kloubů. Mezi blastocystózou a různými dermatózami existuje souvislost příčiny a účinku: kopřivka, mikrobiální ekzém, atopická dermatitida, lupénka (vulgární, artropatická), lichen planus. Přítomnost Blastocystis je často detekována u pacientů s alergickými reakcemi, včetně angioedému.

Komplikace

Průběh střevní blastocystózy může zkomplikovat profuzní průjem s krvácením, perforativní kolitida a v důsledku toho difuzní peritonitida. Imunokompromitovaní a multimorbidní pacienti jsou ohroženi rozvojem extraintestinální (invazivní) blastocystózy. V druhém případě je častěji postižena slezina a játra, objevuje se splenomegalie a hepatomegalie. Chronická invaze blastocyst vede k rozvoji protein-energetického deficitu, anémii, hypovitaminóze a hypomikroelementóze.

diagnostika

Důležité informace o možném onemocnění jsou infekčnímu lékaři poskytovány sběrem epidemiologické anamnézy (kontakt se zvířaty, cestování do tropických zemí, životní podmínky, konzumace surové vody atd.). Hlavní metodou diagnostiky blastocystózy je však laboratorní. Identifikace parazita ve vzorcích stolice se provádí pomocí následujících metod:

  • Mikroskopie nátěru stolice. V manifestních případech se v zorném poli nacházejí blastocysty v počtu 5 a více. Také mikroskopické vyšetření určuje morfologickou formu patogenu.
  • PCR. Umožňuje detekovat prvokovou DNA i při nízkém počtu mikroorganismů ve studovaném materiálu. Používá se jak pro potvrzení mikroskopických dat, tak pro stanovení diagnózy v případě falešně negativních výsledků mikroskopie.
  • Kultivační metoda. Kultivace Blastocystis na živných půdách je vysoce specifická metoda, ale pracnější a časově náročnější než mikroskopie a PCR. Mezi nepochybné výhody kultivace stolice patří možnost stanovení citlivosti kmenů na antiprotozoální léčiva.
  • Imunologická diagnostika. Používá se k detekci antigenu blastocysty ve vzorcích stolice. Nepoužívá se běžně, ale často se provádí pro vědecké účely.
READ
Kulaté brýle – módní hit všech dob

Mezi pomocné laboratorní testy, které pomáhají identifikovat průvodní gastrointestinální onemocnění, patří koprogram, test stolice na dysbakteriózu a test na rotavirový antigen. Pro diferenciální diagnostiku je předepsána kolonoskopie, ultrazvuk hepatobiliárního systému a sleziny. Provádějí se klinické a biochemické krevní testy (charakteristické změny – eozinofilie, hypoalbuminémie, hyperbilirubinémie).

Diferenciální diagnostika

Absence specifických klinických příznaků ztěžuje diagnostiku blastocystózy. Proto je u pacientů s příznaky střevní dyspepsie nutné vyloučit další střevní infekce a onemocnění neinfekčního charakteru:

  • shigelóza;
  • střevní amebiáza;
  • giardiáza;
  • helminthiasy;
  • virová gastroenteritida: rotavirus, enterovirové infekce;
  • IBD: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
  • funkční poruchy: IBS, funkční dyspepsie.

Laboratorní diagnostika blastocystózy

Léčba blastocystózy

Etiotropní terapie

Dnes existují různé názory na vhodnost léčby asymptomatických infekcí a výběr léků pro eradikaci patogenů. Tradičně se pro tyto účely používají léky s antiprotozoální a antimikrobiální aktivitou ze skupiny nitroimidazolových derivátů. Po ukončení terapie se provádí dvojité kontrolní parazitologické vyšetření.

Doplňková terapie

Etiotropní terapie se provádí na pozadí diety, která omezuje spotřebu mouky, sladkých a plynotvorných potravin. K úlevě od bolesti se doporučují spazmolytika a léky na zmírnění nadýmání. Po ukončení léčby, aby se obnovila mikroflóra, je indikováno užívání probiotických přípravků.

chirurgická léčba

Chirurgická pomoc může být nutná u blastocystózy komplikované střevním krvácením, střevní perforací nebo peritonitidou. V těchto případech je indikován urgentní chirurgický zákrok: hemikolektomie, sanitace a drenáž břišní dutiny.

Prognóza a prevence

Závažnost invaze blastocyst se liší od asymptomatického přenosu po komplikované formy, což do značné míry závisí na stavu trávicího a imunitního systému pacienta. Včasné podání antiprotozoální terapie přispívá k úplné úlevě střevních a kožních symptomů.

Prevence blastocystózy je podobná prevenci jiných střevních infekcí. Zahrnuje pití pouze převařené vody, časté mytí rukou a dodržování hygienických norem při přípravě jídla. Významnou roli hraje léčba doprovodných onemocnění střev a hepatobiliárního systému.

1. Klinické formy, diagnostika a léčba infekce způsobené druhy Blastocystis/ Maleev V.V., Tokmalaev A.K., Kozhevnikova G.M., Tsvetkova N.A., Polovinkina N.A. a další // Terapeutický archiv. ‒Svazek 92, č. 11 (2020).

2. Parazitické napadení Blastocystis spp. v praxi gastroenterologa: moderní diagnostika a léčba / I.G. Bakulin, L.P. Zueva, M.S. Zhuravleva, D.V. Azarov, A.E. Gončarov, L.N. Belousová, T.E. Skvortsová, S.G. Belov // Pharmateka. – 2018. – č. 13.

READ
Dámské boty na vysokém podpatku

3. Invaze blastocyst: potenciální spojení s kožními chorobami / Votintsev M.N., Zueva L.P., Kozlov S.S. et al.// Medicine in Kuzbass. – 2015.

4. Vztah mezi intenzitou uvolňování Blastocystis spp. a projevy dysfunkce gastrointestinálního traktu / Maksimova M. S., Prodeus T.V. // Infekční nemoci: Novinky. Názory. Vzdělání. – 2018.

Ve službě Zeptejte se lékaře je k dispozici online konzultace specialisty na infekční onemocnění pro jakýkoli problém, který se vás týká. Odborní lékaři poskytují konzultace XNUMX hodin denně a zdarma. Zeptejte se a získejte odpověď hned!

uživatelskou fotografii

Eleno, ještě ne. Právě jsem daroval výkaly třikrát během dvou týdnů. Přikládám výsledek třetího testu stolice. Bylo zjištěno u všech tří.

uživatelskou fotografii

Rozumím ti.
Podívejte, blastocysty mohou být ve stolici, ale přesto, vzhledem k vašim stížnostem, eozinofilii, si myslím, že byste měli absolvovat kúru metronidazolu 30 mg/kg/den po dobu 10 dnů

uživatelskou fotografii

uživatelskou fotografii

Viktorie, ahoj! Blastocysty jsou nepatogenní améby a jsou považovány za součást normální střevní mikroflóry. Vaše příznaky nesouvisejí s těmito prvoky. Testovali jste výkaly na vajíčka helmintů?

uživatelskou fotografii

Vzhledem k vysoké hladině eozinofilů v krvi při absenci jiných prvoků/helmintů ve stolici a krevních testech vyzkoušejte zkušební léčbu metronidazolem v dávce 500 mg perorálně 3krát denně po dobu 10 dnů.

uživatelskou fotografii

uživatelskou fotografii

Ahoj. Blastocystóza. Léčba: Metronidazol 250 tablet, 2 tablety 3x denně po dobu 10 dnů (Tinidazol tablety 2 g denně po dobu 5 dnů). Opakujte analýzu po 1,3, 6 a XNUMX měsících.

uživatelskou fotografii

Alexey, rozumím. Níže prostě napsali, že je nepravděpodobné, že se tak zvýší. A byl jsem naštvaný. Děkuji

uživatelskou fotografii

Alexey, můžu se tě zeptat na další otázku? Za týden chci začít užívat Metronidazol, protože se teď bojím vedlejších účinků. Čeká nás výlet, obávám se, že to bude na silnici špatné kvůli vedlejším účinkům. Je to zatím možné?
tento týden pomocí lidových metod řídit něco takového? Četl jsem, že byste měli jíst kyselé věci. Možná bych měl pít nějaké bylinky?

uživatelskou fotografii

uživatelskou fotografii

uživatelskou fotografii

Ahoj! Musíte léčit blastocytózu. Pokud nemůžete najít další viníky svého stavu, je pravděpodobné, že důvodem je přítomnost blastocyst.
Je nutné absolvovat kúru Metronidazol 500x 3r na 10 dní a Enterol na dva týdny.

READ
Hybridní lampa na nehty: popis, specifikace, tipy pro výběr

uživatelskou fotografii

uživatelskou fotografii

Rozumím. Poslední metodou pro identifikaci helmintů je duodenální intubace (detekce Giardia/opisthorchid)

Pokud je všude vše jasné, pak se snažíme blastocysty léčit metronidazolem. Prvok sám o sobě není nebezpečný, ale ve velkém množství může způsobit problémy

uživatelskou fotografii

Zde se více zaměřujeme na účinnost léku. První linií je metronidazol 500 mg 3x denně. Kurz 10 dní. Pro prevenci nežádoucích účinků enterol 250 mg 2 kapsle 2krát denně, kúra měsíc

uživatelskou fotografii

Irino, děkuji za odpověď. A o Eosinafilech. Proč mohou skákat? Někdy je to norma, někdy to jde nahoru. V dubnu byl vrchol 27. Může být někdo s touto nemocí?

uživatelskou fotografii

Doporučil bych ještě vyšetřit jen jednou: Výkaly na vajíčka helmintů a cysty patogenních prvoků metodou parasept + seškrab na enterobiázu třikrát s odstupem 3 dnů. Krev na protilátky proti echinokokům, toxokokům, lambliím, opisthorchidům, trichinelám.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: